Effetto della perdita di peso sull'escrezione urinaria di ossalato nei formatori di calcoli renali di ossalato di calcio obesi

Criterio di inclusione:

• Formatori di calcoli di ossalato di calcio per la prima volta o ricorrenti definiti come composizione del calcolo più recente >50% di ossalato di calcio senza componente di acido urico
• Ultimo passaggio o rimozione del calcolo superiore a 3 mesi prima dello screening
• Indice di massa corporea (BMI) >35 kg/m2
• In grado di fornire il consenso
• Emoglobina A1C <6,5%
• Normale sangue a digiuno CMP: siero normale Na, K, Cl, CO2, calcio, albumina, AST, ALT <2 volte il limite superiore della norma, glucosio <126 mg/dl, eGFR >60 ml/min/1,73 m2.
• Raccolta delle urine delle 24 ore con creatinina entro il 20% del genere appropriata (mg creatina/kg di peso corporeo) e coerente tra le raccolte (entro il 20% l'una dall'altra)
• Disposto a ingerire menu preparati presso l'Università dell'Alabama e l'Università del Texas Southwestern Clinical Research Units
• Disposti a consumare la dieta Optifast VLCD
• Disposti a ingerire menu preparati in cucina metabolica. Nessuna allergia o intolleranza alimentare a nessuno degli alimenti nei menu di studio. Verranno effettuate sostituzioni per intolleranza al lattosio.
• Disposto a evitare un intenso esercizio fisico durante la fase dietetica eucalorica a basso contenuto di ossalato
• Disposto a interrompere l'uso di farmaci dimagranti
• Disponibilità a interrompere per 14 giorni prima e durante lo studio: farmaci per la prevenzione dei calcoli inclusi diuretici, citrato di potassio, allopurinolo, febuxostat e integratori di calcio, nutrizionali o erboristici
• Saranno inclusi quelli con ipertensione controllata (pressione arteriosa sistolica <160 mmHg, diastolica <90 mmHg).
• Saranno inclusi quelli senza dislipidemia grave (LDL <200 mg/dL, HDL >30 mg/dL e trigliceridi <250 mg/dL). La dislipidemia trattata e controllata è accettata
• Sarà consentito fumare/masticare tabacco/svapare

Criteri di esclusione:

• Colica renale o precedente intervento chirurgico ai calcoli negli ultimi 3 mesi
• Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) inferiore a 60 ml/min/1,73 m2
• Storia di diabete di tipo 2 o screening hgb A1c maggiore o uguale al 6,5%
• Abuso di alcol o droghe. Consumo di alcol> 12 unità a settimana e/o riluttanza ad astenersi dal consumo di alcol 2 giorni prima e durante lo studio.
• Condizione mentale / medica che potrebbe impedire il completamento dello studio
• Gravidanza o allattamento al seno in corso/pianificati nei prossimi 6 mesi, riluttanza a utilizzare un metodo efficace di controllo delle nascite durante lo studio per le persone in età fertile.
• Vacanza programmata nei prossimi 4 mesi
• Malattia febbrile inclusa influenza/raffreddore comune/COVID-19 entro 21 giorni dall'inizio dello studio
• Iperossaluria primaria o enterica
• Disturbo gastrointestinale o intervento chirurgico che influisce sul trasporto di ossalato
• Cirrosi, disturbi pancreatici o biliari, porfiria, gotta
• Tumori maligni trattati negli ultimi 12 mesi
• Sindrome nefrosica, vescica neurogena, diversione urinaria
• Storia di iperparatiroidismo primario, cistinuria, acidosi tubulare renale, sarcoidosi, fibrosi cistica
• Ipertensione incontrollata, infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi, angina instabile, insufficienza cardiaca congestizia
• Farmaci: topiramato, acetazolamide, zonisamide, diuretici, inibitori SGLT2, immunosoppressori