Prueba híbrida de eficacia/implementación de la Guía internacional para el seguimiento del desarrollo infantil

Objetivo Específico 1: Evaluar la efectividad de la intervención GMCD para mejorar los resultados del desarrollo y el cuidado cariñoso y sensible en India y Guatemala. Los investigadores llevarán a cabo un ensayo aleatorizado por conglomerados de brazos paralelos dentro de los programas de CHW rurales. En la fase de efectividad primaria, los niños menores de 2 años recibirán la intervención o control GMCD durante 12 meses. Posteriormente, los grupos de control cruzarán a la intervención y continuarán 12 meses adicionales (un total de 24 meses de estudio). El resultado principal de eficacia del desarrollo será el cambio en las puntuaciones ajustadas por edad a los 12 meses en las Escalas de desarrollo infantil de Bayley, 3.ª edición BSID3) (3). El resultado secundario de eficacia del cuidado cariñoso y sensible será el cambio en la puntuación media de la Observación domiciliaria para la medición del entorno (HOME) a ​​los 12 meses (4).

Objetivo específico 2: Evaluar las barreras y los facilitadores para la implementación de GMCD utilizando el marco de evaluación RE-AIM (5). Los dominios de RE-AIM se evaluarán como: (a) Alcance: tasas de participación, comparación de las características de participantes/no participantes, asistencia/abandono; (b) Eficacia: impacto en el desarrollo (BSID3) y entorno propicio (HOME) [en el Objetivo 1]; (c) Adopción: proporción de trabajadores/instalaciones participantes, características de CHW; (d) Implementación: horas de contacto/finalización de visitas, fidelidad a los protocolos de entrega; (e) Mantenimiento: resultados de los pacientes y análisis de rentabilidad a los 12-24 meses [en el Objetivo 3]; intención de los tomadores de decisiones y ejecutores de continuar con la intervención. Además, los investigadores llevarán a cabo un análisis explicativo secuencial cuantitativo-->cualitativo, utilizando entrevistas y grupos focales con implementadores de grupos con resultados de mayor/menor impacto (BSID3/HOME) para explorar el entorno institucional interno y externo y los procesos de implementación asociados con la intervención. éxito, usando el Marco Consolidado para la Investigación de Implementación (CFIR).

Objetivo Específico 3: Realizar una evaluación económica de la intervención GMCD. La evaluación evaluará (a) los costos de las intervenciones a los 12 y 24 meses; y (b) rentabilidad de la intervención (aumento de dólar por unidad en las puntuaciones de BSID o HOME) a ​​los 12 meses. Este análisis proporcionará información sobre costos a los formuladores de políticas para ayudar a guiar las decisiones de asignación de recursos para las intervenciones de ECD.