Evaluación de la eficacia del paquete de dosis de Medrol para dolores de cabeza agudos posteriores a una conmoción cerebral

Según el leal saber y entender de los investigadores, este es un estudio novedoso. Anteriormente se han realizado estudios en personas que sufrieron una lesión cerebral traumática aguda y fueron admitidos en una unidad de cuidados intensivos (UCI), pero ninguno se ha completado en personas que sufren dolores de cabeza posteriores a una conmoción cerebral. A pesar de la alta prevalencia de cefalea posconmocional, no existen pautas basadas en la evidencia para el tratamiento farmacológico agudo o preventivo. Los pacientes que experimentan dolor de cabeza muy frecuente o diario después de una conmoción cerebral también corren el riesgo de desarrollar dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (MOH)12. Además, los pacientes con dolor de cabeza posterior a una conmoción cerebral experimentan comorbilidades incapacitantes, como síntomas de depresión, ansiedad y trastornos del sueño. de Reglan y Benadryl (63 % de eficacia en un estudio prospectivo), triptanos frente a no triptanos (70 % de eficacia frente a 42 % de eficacia en un ensayo retrospectivo), gabapentina frente a antidepresivos tricíclicos frente a ningún medicamento (sin diferencia significativa en el resultado), ninguno ha se ha establecido como un régimen de tratamiento definitivo para la cefalea posconmocional 12. Los corticosteroides se utilizan actualmente para el tratamiento de estas cefaleas; se realizan a discreción del médico y, al igual que los medicamentos antes mencionados, no son el estándar de atención. Los corticoides utilizados en TCE grave (GCS < 8) han sido ampliamente estudiados8, sin embargo, la utilidad no ha sido concluyente. Es de destacar que los estudios de casos en la población pediátrica con TBI leve (GCS 13-15) y dolor de cabeza posconmocional informan que responden bien al paquete de dosis de Medrol con mejoría del dolor de cabeza durante o después de completar el medicamento2. Actualmente, no existe un tratamiento estándar para las cefaleas posconmocionales, y en la práctica clínica se ha observado que solo aproximadamente el 50% de los pacientes mejoran sin el uso de ningún medicamento. Es importante establecer el papel de los corticoides en el tratamiento de las cefaleas posconmoción porque pueden mejorar la calidad de vida y acelerar la recuperación funcional del paciente.