Evalúe las complicaciones cardiovasculares y pulmonares a largo plazo después de COVID-19 con ultrasonido en el punto de atención

Objetivo 1: Examinar los compromisos cardíacos a largo plazo de los pacientes recuperados de COVID-19 a los 3, 6 y 12 meses después de ser dados de alta del hospital o la resolución de los síntomas con electrocardiograma (ECG) y ecocardiografía. Se obtendrá un ECG de 12 derivaciones para todos los pacientes. Se realizará una ecocardiografía transtorácica con el sistema de ultrasonido GE Vivid E9 para medir las dimensiones del ventrículo izquierdo (LV), los volúmenes del LV y la fracción de eyección (FE) del LV, el grosor de la pared, la masa del LV y el índice de remodelado del LV. La función diastólica del VI se caracterizará por las velocidades máximas de las ondas E y A del flujo mitral, la relación E/A, la relación E/E' (velocidades miocárdicas máximas (E') del anillo mitral lateral), el tiempo de relajación isovolumétrica, la velocidad de regurgitación tricuspídea, y volúmenes de la aurícula izquierda. La función del ventrículo derecho se evaluará mediante la excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE), el tiempo de aceleración pulmonar y la estimación de la presión arterial pulmonar sistólica. Evaluaremos estenosis e insuficiencia valvular mitral, aórtica, tricuspídea y pulmonar. Además, se utilizará la ecocardiografía de seguimiento de manchas para detectar el deterioro subclínico del miocardio en pacientes que tienen una FEVI muy normal. Por último, se medirá la vena cava inferior para evaluar el estado de volumen de los pacientes.

Objetivo 2: Evaluar la afectación pulmonar a largo plazo de los pacientes recuperados de COVID-19 a los 3, 6 y 12 meses del alta hospitalaria o la resolución de los síntomas con oximetría de pulso, espirometría de cabecera y ecografía pulmonar. Se realizarán oximetría de pulso, espirometría de cabecera y ultrasonografía pulmonar (LUS) para todos los pacientes. Las características LUS patológicas para cada zona se informarán como: (1) apariencia normal (líneas A, < 3 líneas B), (2) líneas B patológicas (≥3 líneas B), (3) líneas B confluentes, (4) engrosamiento de la pleura con irregularidades en la línea pleural (consolidación subpleural < 1 cm), (5) consolidación (≥ 1 cm), (6) derrame pleural. En cada paciente se calculará la puntuación LUS, utilizada como correlato de la pérdida de aireación del tejido pulmonar, así como una puntuación LUS normalizada corregida por el número de zonas examinadas.

Objetivo 3: Diagnosticar afectaciones vasculares a largo plazo de pacientes recuperados de COVID-19 a los 3, 6, 12 meses después del alta hospitalaria o resolución de síntomas con ecografía vascular. Un médico o ecografista capacitado utilizará imágenes en escala de grises de alta resolución, ultrasonido Doppler color y análisis espectral con Doppler de onda de pulso para examinar los sistemas arteriales y venosos de las extremidades superiores/inferiores bilaterales y las arterias carótidas en busca de trombosis, ateroma y estenosis.