Valutare le complicanze cardiovascolari e polmonari a lungo termine dopo COVID-19 con gli ultrasuoni Point of Care

Obiettivo 1: esaminare i coinvolgimenti cardiaci a lungo termine dei pazienti COVID-19 guariti a 3, 6, 12 mesi dopo essere stati dimessi dall'ospedale o la risoluzione dei sintomi con elettrocardiogramma (ECG) ed ecocardiografia. Verrà ottenuto un ECG a 12 derivazioni per tutti i pazienti. L'ecocardiografia transtoracica verrà eseguita utilizzando il sistema ecografico GE Vivid E9 per misurare le dimensioni del ventricolo sinistro (LV), i volumi LV e la frazione di eiezione LV (EF), lo spessore della parete, la massa LV e l'indice di rimodellamento LV. La funzione diastolica del ventricolo sinistro sarà caratterizzata dalle velocità massime delle onde E e A di afflusso mitralico, rapporto E/A, rapporto E/E' (velocità miocardiche massime (E') dell'anello mitralico laterale), tempo di rilassamento isovolumetrico, velocità di rigurgito tricuspidale, e volumi atriali sinistri. La funzione ventricolare destra sarà valutata mediante l'escursione sistolica sul piano anulare della tricuspide (TAPSE), il tempo di accelerazione polmonare e la stima della pressione arteriosa polmonare sistolica. Valuteremo stenosi e rigurgito valvolare mitralico, aortico, tricuspidale e polmonare. Inoltre, l'ecocardiografia speckle tracking verrà utilizzata per rilevare la compromissione subclinica del miocardio in pazienti con LVEF grossolanamente normale. Infine, verrà misurata la vena cava inferiore per valutare lo stato del volume dei pazienti.

Obiettivo 2: valutare i coinvolgimenti polmonari a lungo termine dei pazienti COVID-19 guariti a 3, 6, 12 mesi dopo essere stati dimessi dall'ospedale o la risoluzione dei sintomi con pulsossimetria, spirometria al letto del paziente ed ecografia polmonare. Verranno eseguite pulsossimetria, spirometria al letto del paziente ed ecografia polmonare (LUS) per tutti i pazienti. Le caratteristiche LUS patologiche per ogni zona saranno riportate come: (1) aspetto normale (linee A, <3 linee B), (2) linee B patologiche (≥3 linee B), (3) linee B confluenti, (4) ispessimento della pleura con irregolarità della linea pleurica (consolidamento subpleurico < 1 cm), (5) consolidamento (≥ 1 cm), (6) versamento pleurico. In ogni paziente verrà calcolato il punteggio LUS, utilizzato come correlato della perdita di aerazione del tessuto polmonare, nonché un punteggio LUS normalizzato corretto per il numero di zone esaminate.

Obiettivo 3: diagnosticare i coinvolgimenti vascolari a lungo termine dei pazienti COVID-19 guariti a 3, 6, 12 mesi dopo essere stati dimessi dall'ospedale o la risoluzione dei sintomi con l'ecografia vascolare. Un medico o un ecografista esperto utilizzerà l'imaging in scala di grigi ad alta risoluzione, l'ecografia color Doppler e l'analisi spettrale con Doppler a onde di polso per esaminare i sistemi venosi e arteriosi bilaterali degli arti superiori/inferiori e le arterie carotidi per trombosi, ateroma e stenosi.