Mecanismos cognitivos y afectivos que subyacen a un enfoque olfativo para modificar el ansia de fumar (OdorCrave)

El objetivo de los investigadores es realizar un análisis exhaustivo del deseo y probar el impacto de las señales olfativas agradables (OC) en el alivio del deseo. Con estos objetivos, este estudio integrará cuatro fuentes de datos: (a) las diferencias individuales que se cree que se relacionan con el deseo; (b) respuestas neurales a tareas cognitivas y reacciones conductuales (p. ej., medidas del Sistema de Codificación de Acción Facial) al muestreo de OC; (c) fMRI y respuestas conductuales a la exposición a OC después de fumar; y (d) datos de la EMA relacionados con el ansia y el tabaquismo. Los investigadores integrarán los hallazgos dentro de las teorías de la adicción neuroconductual (sistemas duales, iRISA) y tratarán de identificar a las personas que pueden beneficiarse más de las intervenciones basadas en AO. La mayoría de los procedimientos del estudio son de observación en el sentido de que están destinados a medir sin influir en ningún resultado relacionado con la salud. Un procedimiento de estudio cumple con las pautas revisadas de los NIH para una intervención, en el sentido de que se miden el deseo, el comportamiento y la actividad cerebral mientras se les presenta a los participantes una señal olfativa agradable o neutra (en blanco) en un diseño entre sujetos. Los detalles de los procedimientos de estudio se describen en los siguientes párrafos.

Descripción general Los datos se recopilarán en una serie de tres sesiones de laboratorio. Los fumadores privados de nicotina con diferentes niveles de interés en dejar de fumar probarán un conjunto de AO. Los participantes estarán expuestos a señales de fumar para inducir los antojos máximos y luego recibirán uno de los OC anteriores (asignados aleatoriamente a un OC agradable o neutral). Este estudio utilizará un diseño entre sujetos en el que los participantes completarán varias tareas durante dos sesiones experimentales, con algunas tareas más adecuadas para el comportamiento y otras para la sesión de fMRI. Seguirá un protocolo EMA de una semana de duración, dentro del cual se evaluará el efecto de los anticonceptivos orales sobre el ansia y el tabaquismo. Todos los participantes completarán todos los procedimientos del estudio.

Procedimientos El primer contacto del estudio incluye una selección telefónica para evaluar los criterios preliminares de inclusión y exclusión, incluidos los principales criterios de exclusión relacionados con la resonancia magnética, como metal en el cuerpo. Los participantes elegibles e interesados ​​luego visitarán el laboratorio para completar una visita de aproximadamente 1 hora que incluye una evaluación estandarizada. Los datos recopilados durante esta visita se utilizarán principalmente para caracterizar la muestra.

En las dos siguientes visitas experimentales, los participantes completarán una serie de procedimientos comunes. Primero, se les pedirá a los participantes que se abstengan de fumar durante al menos 8 horas antes de cada visita. Para garantizar la abstinencia, los participantes informarán cuándo usaron nicotina por última vez y registrarán el monóxido de carbono (CO). Los participantes también presentarán su paquete de cigarrillos y encendedor, y completarán una breve evaluación del ansia y el estado de ánimo de referencia con medidas estándar utilizadas en el trabajo anterior del investigador principal. Además, los participantes se someten a un procedimiento de muestreo de olores. Se les pedirá que olfateen 8 OC; después de cada uno, proporcionarán a través de entrevistas estructuradas calificaciones de agrado, intensidad, familiaridad, emociones evocadas, estado de ánimo e informarán cualquier asociación o recuerdo al OC. El orden de presentación de OC es aleatorio. Luego, los participantes se someterán a una exposición a la señal del cigarrillo para inducir los antojos máximos. Los participantes en la condición de OC placentero luego olfatearán un OC que calificaron como placentero, mientras que aquellos asignados aleatoriamente a la condición neutral recibirán un olor en blanco. Fuera de estos procedimientos, las dos sesiones experimentales difieren.

La primera sesión experimental ocurrirá dentro de aproximadamente 1 semana (posiblemente más dependiendo de la disponibilidad del escáner) de la sesión de evaluación e incluirá una exploración de resonancia magnética funcional de aproximadamente 60 minutos. La primera parte de la exploración implicará la recopilación de datos estructurales, de estado de reposo y basados ​​en tareas (p. ej., Go/No-Go para evaluar la inhibición de la respuesta; exposición a la señal del cigarrillo). Esto permitirá la identificación de estados cerebrales cognitivos especificados individualmente vinculados a procesos relacionados con la adicción (es decir, huellas dactilares neurales). Luego, la actividad neuronal (BOLD) y la conectividad funcional y efectiva para las regiones de interés identificadas (ROI) se medirán durante una manipulación de la exposición a la señal de fumar (para inducir el ansia) seguida de la administración de la señal olfativa. Estos datos se utilizarán para examinar la interrupción del estado ansioso del cerebro por la señal olfativa agradable, en comparación con la neutra.

En la segunda sesión experimental, los participantes se someterán a una serie de tareas conductuales. Esto nuevamente incluye una manipulación de la exposición a la señal de fumar seguida de la administración de la señal olfativa agradable o neutra. Para examinar el impacto de los OC agradables frente a los neutrales en el deseo, los participantes proporcionarán calificaciones de urgencia y medidas conductuales de urgencia (es decir, deseo medido a través de un dispositivo de compresión sensible a la presión y afecto facial) a lo largo de este procedimiento. Las medidas conductuales de afecto también se recopilarán durante el procedimiento de muestreo de OC para permitir un examen de cómo las respuestas emocionales a las señales olfativas agradables median el impacto de las señales olfativas en el deseo.

El procedimiento final del estudio implica un protocolo de evaluación momentánea ecológica (EMA) de 7 días en el que los participantes controlarán sus antojos de cigarrillos y los investigadores recopilarán datos piloto para evaluar qué tan bien los estímulos olfativos agradables frente a los neutrales controlarán estos antojos de la vida real.

Los principales resultados de interés a lo largo de estas sesiones experimentales implican el impacto de las señales olfativas agradables frente a las neutras (es decir, olores en blanco) en la necesidad de fumar. Los investigadores también están interesados ​​en determinar si los patrones de activación neuronal durante la exposición a la señal de fumar y durante la exposición a la señal olfativa son más similares para aquellos asignados al azar a la condición de OC neutral que a la condición de OC agradable. Brevemente, los análisis incluirán el análisis de similitud representacional, en el que la similitud de los patrones de actividad (huellas dactilares neuronales) para diferentes estados cerebrales (ansia, olor a señal posterior al cigarrillo) en cada sujeto, se mide a través de la correlación de Pearson. Los estados cerebrales están representados por el patrón de coeficientes beta en las 89 regiones del atlas que subyacen en cada fase de la sesión de fMRI (por ejemplo, mientras el sujeto sostiene un cigarrillo para inducir el deseo). Estos patrones se correlacionan entre sí (dando un coeficiente r transformado de Fisher-Z por sujeto), y los coeficientes de correlación resultantes se comparan en un análisis de grupo que prueba una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de olor agradable y el grupo en blanco de olor neutro. . Los resultados secundarios de interés incluyen análisis equivalentes que calculan la similitud entre el estado cerebral inducido por el olor de la señal posterior al cigarrillo con los estados cerebrales observados para cada una de las tareas conductuales completadas en el fMRI (es decir, N-back, Posner Cueing, Delay Discounting, Go /No-Go) para cuantificar y contrastar estadísticamente la presencia relativa de procesos cognitivos y afectivos clave.