La eficacia de la estimulación transcutánea parasacra en comparación con la estimulación transcutánea tibial, el protocolo domiciliario y la terapia conductual en el tratamiento de la vejiga hiperactiva femenina: ensayo clínico aleatorizado

Introducción: La vejiga hiperactiva es una condición de alta prevalencia, que impacta negativamente en la calidad de vida y actividades diarias de las mujeres. La electroestimulación transcutánea es actualmente una alternativa terapéutica para los síntomas de urgencia urinaria. Si bien puede aplicarse al plexo sacro o al nervio tibial, la literatura muestra la efectividad de estas dos modalidades, de forma aislada, pero existen pocos estudios científicos que las comparen como dos alternativas terapéuticas. Objetivo primario: evaluar la eficacia entre la electroestimulación paracutánea, la estimulación transcutánea tibial y el protocolo domiciliario en el tratamiento de la vejiga hiperactiva femenina. Metodología: Se trata de un ensayo clínico, en el que se incluirán mujeres con cuadro clínico de vejiga hiperactiva, con o sin urgencia-incontinencia, que serán aleatorizadas en 3 grupos: electroestimulación parasacra transcutánea (EETP), electroestimulación tibial transcutánea (EETT) y un el tercer grupo, electroestimulación parasacra transcutánea domiciliaria (EETPD), estará formado por mujeres que tengan dificultades económicas o de locomoción para acudir a la clínica. Todos los grupos, en la primera sesión, serán orientados a realizar terapia conductual y recibirán un cuadernillo educativo con pautas. El equipo a utilizar tendrá una frecuencia de onda de 10 Hz, un ancho de pulso de 700 µs y una sesión de 20 minutos, con intensidades de acuerdo a la tolerancia del participante. El protocolo de intervención del grupo EETP es de 30 sesiones, tres veces por semana, con electrodo activo en la región parasacra. Para EETT también se realizarán 30 sesiones, tres veces por semana, con el electrodo activo en la región tibial. Los participantes serán captados en eventos educativos realizados por el Centro de Servicio de Piso Pélvico en Salvador y la región metropolitana. Los participantes responderán los cuestionarios de anamnesis básica, ICIQ-OAB, criterios ROMA III, escala de Bristol, escala de ansiedad y depresión hospitalaria, escala de Oswestry, índice de calidad del sueño de Pittsburgh e índice de función sexual femenina. A continuación, se realizará la valoración del cuello vesical y del grosor de la pared vesical mediante ecografía 2D vía suprapúbica e intravaginal, siguiendo el protocolo de valoración descrito para los grupos de intervención. Resultados primarios: mejoría clínica de los síntomas, polaquiuria, episodios de incontinencia urinaria urgente, presencia de efectos adversos y estreñimiento. Resultados secundarios: calidad de vida, función sexual, calidad del sueño, ansiedad y depresión, función muscular (PERFECT y electromiografía), dolor lumbo-pélvico (intensidad del dolor) y ecografía. Los participantes serán seguidos durante un mínimo de 12 meses para verificar la respuesta a largo plazo, regresando cada 3 meses. Resultados esperados: Se espera que la electroestimulación parasacra transcutánea ambulatoria sea superior a la electroestimulación transcutánea tibial en la resolución de los síntomas de la vejiga hiperactiva femenina.