Эффективность парасакральной чрескожной стимуляции по сравнению с большеберцовой чрескожной стимуляцией, домашним протоколом и поведенческой терапией при лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин: рандомизированное клиническое исследование

Введение. Гиперактивный мочевой пузырь является широко распространенным заболеванием, негативно влияющим на качество жизни и повседневную деятельность женщин. Чрескожная электростимуляция в настоящее время является терапевтической альтернативой при симптомах неотложных позывов к мочеиспусканию. Хотя это может быть применено к крестцовому сплетению или большеберцовому нерву, в литературе показана эффективность этих двух модальностей по отдельности, но есть несколько научных исследований, которые сравнивают их как две терапевтические альтернативы. Основная цель: оценить эффективность между паракожной электростимуляцией, чрескожной стимуляцией большеберцовой кости и домашним протоколом при лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Методология: это клиническое исследование, в котором будут участвовать женщины с клиническими жалобами на гиперактивный мочевой пузырь, с императивным недержанием мочи или без него, которые будут рандомизированы в 3 группы: чрескожная парасакральная электростимуляция (EETP), чрескожная электростимуляция большеберцовой кости (EETT) и третья группа, домашняя чрескожная парасакральная электростимуляция (EETPD), будет состоять из женщин, у которых есть финансовые трудности или проблемы с передвижением, чтобы посетить клинику. Всем группам на первом сеансе будет предложено провести поведенческую терапию, и они получат образовательный буклет с рекомендациями. Используемое оборудование будет иметь частоту волны 10 Гц, ширину импульса 700 мкс и 20-минутный сеанс с интенсивностью в соответствии с переносимостью участника. Протокол вмешательства группы УЭТП составляет 30 сеансов три раза в неделю с активным электродом в парасакральной области. Для ЭЭТТ также будет проведено 30 сеансов три раза в неделю с активным электродом в большеберцовой области. Участники будут запечатлены на образовательных мероприятиях, проводимых Сервисным центром тазового дна в Сальвадоре и столичном регионе. Участники ответят на базовые опросники анамнеза, критерии ICIQ-OAB, ROMA III, Бристольскую шкалу, Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, шкалу Освестри, индекс качества сна Питтсбурга и индекс женской сексуальной функции. Затем будет проведена оценка шейки мочевого пузыря и толщины стенки мочевого пузыря с помощью 2D-УЗИ через надлобковый и интравагинальный доступ в соответствии с протоколом оценки, описанным для групп вмешательства. Первичные исходы: клиническое улучшение симптомов, частота мочеиспускания, эпизоды ургентного недержания мочи, наличие побочных эффектов и запоров. Вторичные исходы: качество жизни, сексуальная функция, качество сна, тревога и депрессия, мышечная функция (PERFECT и электромиография), пояснично-тазовая боль (интенсивность боли) и УЗИ. Участники будут наблюдаться в течение как минимум 12 месяцев, чтобы проверить долгосрочный ответ, возвращаясь каждые 3 месяца. Ожидаемые результаты: Ожидается, что амбулаторная чрескожная парасакральная электростимуляция будет лучше по сравнению с большеберцовой чрескожной электростимуляцией в разрешении симптомов гиперактивного женского мочевого пузыря.