Bioenergética de los trastornos menstruales inducidos por el ejercicio (BioE)

La deficiencia de energía a largo plazo en las mujeres puede provocar amenorrea hipotalámica funcional (FHA), que puede causar muchos perjuicios para la salud, como osteopenia, fracturas por estrés, infertilidad transitoria, dislipidemia y deterioro de la función endotelial. Aunque los estudios que involucran intervenciones de dieta y ejercicio han demostrado cómo la deficiencia de energía puede provocar trastornos menstruales de manera prospectiva, este estudio tiene como objetivo ampliar esos hallazgos al medir la magnitud del déficit de energía que podría provocar estos trastornos. Las hipótesis para este estudio son: 1) existiría una relación dosis-respuesta entre la inducción de alteraciones menstruales (defectos de la fase lútea, anovulación y oligomenorrea) y la magnitud del déficit energético tal que los grupos de intervención que experimentaran un mayor déficit energético incurrirían en una incidencia significativamente mayor de trastornos del ciclo menstrual y 2) los grupos de intervención que experimentaron un mayor déficit de energía incurrirían en una mayor incidencia de trastornos del ciclo menstrual más graves.

El estudio incluyó un ciclo menstrual de referencia y 3 ciclos menstruales de intervención. Durante el período de referencia, las participantes fueron asignadas aleatoriamente a un grupo experimental para los ciclos menstruales de intervención 1, 2 y 3 del estudio. El objetivo de los grupos de sujetos era probar el impacto de los niveles variables de un déficit de energía creado por la combinación de restricción calórica y ejercicio sobre la función menstrual. Fueron asignados a un grupo de control que no hizo ejercicio y consumió una cantidad de calorías estimada para mantener el peso corporal, un grupo de control que hizo ejercicio pero recibió calorías adicionales de los alimentos para mantenerse en equilibrio energético (EXCON), o uno de los cuatro grupos que hicieron ejercicio. y se les prescribió una ingesta de energía reducida para crear niveles variables de déficit de energía. Específicamente, los cuatro grupos de déficit de energía fueron 1) un aumento del 15 por ciento de kcal de ejercicio (15 por ciento de déficit, ED1), 2) un aumento del 30 por ciento de kcal de ejercicio (30 por ciento de déficit, ED2), 3) una disminución de 15 por ciento en la ingesta dietética combinada con un aumento del 15 por ciento de ejercicio (30 por ciento de déficit 15/15, ED2), y 4) una disminución del 30 por ciento en la ingesta dietética combinada con un aumento del 30 por ciento de kcal de ejercicio (60 por ciento déficit, ED3). El número de participantes para el análisis fue de 34 participantes en los siguientes grupos: EXCON (n = 8), ED1 (n = 6), ED2 (n = 12) y ED3 (n = 8).

Las necesidades energéticas de referencia se evaluaron durante el ciclo de referencia. Se agregaron la tasa metabólica en reposo y la actividad física sin ejercicio para determinar la necesidad calórica del día. Se supervisó la ingesta calórica durante todo el estudio y las comidas estaban compuestas por un 55 % de carbohidratos, un 30 % de grasas y un 15 % de proteínas. También se supervisó el entrenamiento físico y se calculó el consumo máximo de oxígeno (VO2 máx). El estado menstrual se evaluó mediante el análisis de los metabolitos urinarios diarios de estrona-1-glucurónido (E1G), glucurónido de pregnanediol (PdG) y LH a mitad del ciclo. Se utilizaron pesajes bajo el agua y una báscula digital para evaluar la composición corporal, y se recolectaron muestras de sangre en ayunas para evaluar las hormonas metabólicas.