Atorvastatina en el TRATAMIENTO de aneurismas disecantes vertebrobasilar intracraneales no rotos (ATREAT-VBD)

Los aneurismas disecantes vertebrobasilares no rotos (UVBDA) son una condición patológica de la arteria vertebrobasilar causada por hipertensión, aterosclerosis e infección. El hematoma entre la íntima y la media puede ocluir progresivamente la arteria principal. Por lo tanto, conducen a una disminución de la perfusión de los vasos perforantes distales e incluso provocan un infarto cerebral. Peor aún, los VBDA rotos pueden provocar una hemorragia subaracnoidea y, finalmente, la muerte de los pacientes. Por lo tanto, el riesgo de ruptura de los UVBDA debe sopesarse y necesita un criterio individual para predecir la ruptura en la toma de decisiones clínicas.

Recientemente, muchos estudios histopatológicos indicaron que la inflamación puede desempeñar un papel importante en la formación, el crecimiento y la ruptura de los aneurismas. La resonancia magnética de la pared del vaso de alta resolución (HR-VW-MRI) se ha aplicado cada vez más en la práctica clínica y es el único método no invasivo para obtener imágenes de la estructura de la pared vascular.

El realce de la pared de un aneurisma en la resonancia magnética de alta resolución (HRMRI) es un signo comprobado de cambio inflamatorio y podría predecir un estado inestable de un aneurisma intracraneal. Además, un estudio previo ha demostrado que la RM-AR puede proporcionar información valiosa, como parámetros de hematomas intramurales, doble luz y colgajos intimales, en el diagnóstico y seguimiento de UVBDA.

Las estatinas (inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa) son medicamentos para reducir el colesterol ampliamente utilizados y se establecen como tratamientos de primera línea para la hipercolesterolemia. Además, las estatinas ejercen efectos pleiotrópicos para proteger la vasculatura. Las estatinas pueden reducir la inflamación de la pared del vaso y movilizar las células progenitoras endoteliales para la reparación de células endoteliales aneurismáticas. Las estatinas también pueden inhibir la expresión de varias metaloproteinasas de la matriz por parte de las células del músculo liso y los macrófagos, lo que puede ser importante para reducir el crecimiento y la ruptura de los UVBDA.

En este estudio, los participantes con UVBDA que no están planificados para el tratamiento quirúrgico y aún no se han roto, toman atorvastatina diariamente durante seis meses y se someten a una exploración HRMRI antes y después de la terapia conservadora para buscar el papel de la atorvastatina en la inflamación.