Аторвастатин в лечении внутричерепных неразорвавшихся вертебробазилярных расслаивающих аневризм (ATREAT-VBD)

Неразорвавшиеся вертебробазилярные расслаивающие аневризмы (НВБА) представляют собой патологическое состояние вертебробазилярной артерии, вызванное артериальной гипертензией, атеросклерозом и инфекцией. Гематома между интимой и медией может постепенно закупорить исходную артерию. Таким образом приводят к снижению перфузии дистальных перфорантных сосудов и даже вызывают инфаркт головного мозга. Хуже того, разрыв VBDA может привести к субарахноидальному кровоизлиянию и, в конечном итоге, к смерти пациентов. Таким образом, риск разрыва УВБДА должен быть взвешен и необходим индивидуальный критерий для прогнозирования разрыва при принятии клинического решения.

В последнее время многие гистопатологические исследования показали, что воспаление может играть важную роль в формировании, росте и разрыве аневризм. МРТ сосудистой стенки высокого разрешения (HR-VW-MRI) находит все большее применение в клинической практике и является единственным неинвазивным методом визуализации структуры сосудистой стенки.

Усиление стенок аневризмы при магнитно-резонансной томографии высокого разрешения (HRMRI) является доказанным признаком воспалительных изменений и может предсказывать нестационарное состояние внутричерепной аневризмы. Кроме того, предыдущее исследование показало, что HR-MRI может предоставить ценную информацию, такую ​​как параметры интрамуральных гематом, двойных просветов и интимальных лоскутов, при диагностике и последующем наблюдении UVBDA.

Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарилкоэнзим А-редуктазы) являются широко используемыми препаратами для снижения уровня холестерина и признаны препаратами первой линии для лечения гиперхолестеринемии. Кроме того, статины оказывают плейотропное действие, защищая сосудистую сеть. Статины могут уменьшить воспаление сосудистой стенки и мобилизовать эндотелиальные клетки-предшественники для репарации аневризматических эндотелиальных клеток. Статины также могут ингибировать экспрессию некоторых матриксных металлопротеиназ гладкомышечными клетками и макрофагами, что может иметь важное значение для уменьшения роста и разрушения UVBDA.

В этом исследовании участники с UVBDA, у которых не запланировано хирургическое лечение и еще не произошел разрыв, принимают аторвастатин ежедневно в течение шести месяцев и проходят сканирование HRMRI до и после консервативной терапии, чтобы определить роль аторвастатина в воспалении.