Atorvastatiini kallonsisäisten repeytymättömien vertebrobasilaaristen dissekoivien aneurysmien hoidossa (ATREAT-VBD)

Repeämättömät vertebrobasilaariset dissektoiva aneurysmat (UVBDA:t) ovat vertebrobasilaarisen valtimon patologinen tila, jonka aiheuttavat verenpainetauti, ateroskleroosi ja infektio. Intiman ja median välinen hematooma voi asteittain tukkia emovaltimon. Tämä johtaa distaalisten perforaattorisuonien perfuusion vähenemiseen ja jopa aivoinfarktin aiheuttamiseen. Vielä pahempaa, repeytyneet VBDA: t voivat johtaa subarachnoidaaliseen verenvuotoon ja lopulta potilaiden kuolemaan. Siksi UVBDA:n repeämisen riskiä tulee punnita ja kliinisessä päätöksenteossa tarvitaan yksilöllinen kriteeri repeämisen ennustamiseksi.

Viime aikoina monet histopatologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduksella voi olla tärkeä rooli aneurysmien muodostumisessa, kasvussa ja repeämisessä. Korkean resoluution verisuonen seinämän MRI:tä (HR-VW-MRI) on käytetty yhä enemmän kliinisessä käytännössä, ja se on ainoa ei-invasiivinen menetelmä verisuonen seinämän rakenteen kuvantamiseen.

Aneurysman seinämän vahvistuminen korkean resoluution magneettiresonanssilla (HRMRI) on todistettu merkki tulehduksellisesta muutoksesta ja saattaa ennustaa kallonsisäisen aneurysman epävakaata tilaa. Lisäksi aiempi tutkimus on osoittanut, että HR-MRI voi tarjota arvokasta tietoa, kuten intramuraalisten hematoomien, kaksoisonteloiden ja sisäkalvoläppojen parametrit, diagnosoinnissa ja UVBDA-seurannassa.

Statiinit (3-hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A -reduktaasin estäjät) ovat laajalti käytettyjä kolesterolia alentavia lääkkeitä, ja ne ovat vakiintuneet hyperkolesterolemian ensilinjan hoitoihin. Lisäksi statiineilla on pleiotrooppisia vaikutuksia suojelemaan verisuonia. Statiinit voivat vähentää verisuonen seinämän tulehdusta ja mobilisoida endoteelin esisoluja aneurysmaalisen endoteelisolun korjaamiseen. Statiinit voivat myös estää useiden matriksimetalloproteinaasien ilmentymistä sileissä lihassoluissa ja makrofageissa, mikä voi olla tärkeää UVBDA:iden kasvun ja repeämisen vähentämisessä.

Tässä tutkimuksessa osallistujat, joilla on UVBDA:ta, joita ei ole suunniteltu kirurgiseen hoitoon ja jotka eivät ole vielä repeytyneet, ottavat atorvastatiinia päivittäin kuuden kuukauden ajan ja heillä on HRMRI-skannaus ennen konservatiivista hoitoa ja sen jälkeen atorvastatiinin roolin selvittämiseksi tulehduksessa.