Atorvastatina nel TRATTAMENTO degli aneurismi da dissezione vertebrobasilare intracranica non rotta (ATREAT-VBD)

Gli aneurismi dissecanti vertebro-basilari non rotti (UVBDA) sono una condizione patologica dell'arteria vertebro-basilare causata da ipertensione, aterosclerosi e infezione. L'ematoma tra intima e media può occludere progressivamente l'arteria madre. Ciò porta a una diminuzione della perfusione dei vasi perforanti distali e persino a causare un infarto cerebrale. Ancora peggio, i VBDA rotti possono portare a emorragia subaracnoidea e infine alla morte dei pazienti. Pertanto, il rischio di rottura degli UVBDA dovrebbe essere valutato e necessita di un criterio individuale per prevedere la rottura nel processo decisionale clinico.

Recentemente, molti studi istopatologici hanno indicato che l'infiammazione può svolgere un ruolo importante nella formazione, crescita e rottura degli aneurismi. La risonanza magnetica della parete del vaso ad alta risoluzione (HR-VW-MRI) è stata sempre più applicata nella pratica clinica ed è l'unico metodo non invasivo per l'imaging della struttura della parete vascolare.

L'enhancement della parete di un aneurisma alla risonanza magnetica ad alta risoluzione (HRMRI) è un segno comprovato di cambiamento infiammatorio e potrebbe predire uno stato instabile di un aneurisma intracranico. Inoltre, uno studio precedente ha dimostrato che l'HR-MRI può fornire informazioni preziose, come i parametri di ematomi intramurali, doppi lumi e lembi intimali, nella diagnosi e nel follow-up degli UVBDA.

Le statine (inibitori del 3-idrossi-3-metilglutaril coenzima A reduttasi) sono farmaci per abbassare il colesterolo ampiamente usati e sono affermati come trattamenti di prima linea per l'ipercolesterolemia. Inoltre, le statine esercitano effetti pleiotropici per proteggere il sistema vascolare. Le statine possono ridurre l'infiammazione della parete del vaso e mobilizzare le cellule progenitrici endoteliali per la riparazione delle cellule endoteliali aneurismatiche. Le statine possono anche inibire l'espressione di diverse metalloproteinasi della matrice da parte delle cellule muscolari lisce e dei macrofagi, che possono essere importanti nel ridurre la crescita e la rottura degli UVBDA.

In questo studio, i partecipanti con UVBDA che non sono pianificati per il trattamento chirurgico e non si sono ancora rotti, assumono atorvastatina ogni giorno per sei mesi e si sottopongono a una scansione HRMRI prima e dopo la terapia conservativa per cercare il ruolo dell'atorvastatina nell'infiammazione.