Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Eficacia de la vitamina E en HI/HA

9 de diciembre de 2022 actualizado por: Elizabeth A Rosenfeld, Children's Hospital of Philadelphia

Eficacia de la vitamina E en el síndrome de hiperinsulinismo/hiperamoniemia

El hiperinsulinismo congénito (HI) es un trastorno raro de la secreción de insulina de las células beta del páncreas que causa hipoglucemia persistente y grave desde el nacimiento. El síndrome de hiperinsulinismo/hiperamonemia (HI/HA) es el segundo tipo más común de HI congénita y está causado por mutaciones activadoras en la glutamato deshidrogenasa (GDH). Los pacientes con HI/HA presentan hipoglucemia hiperinsulinémica en ayunas, hipoglucemia inducida por proteínas, hiperamonemia, convulsiones y discapacidad intelectual independiente de la hipoglucemia. Estos efectos resultan de la actividad anormal de GDH en las células beta, células hepáticas y renales, neuronas y astrocitos. El único tratamiento disponible para el síndrome HI/HA es el diazóxido, que actúa sobre las células beta para disminuir la secreción de insulina pero no tiene efecto sobre la actividad de GDH en sí misma ni sobre otros tipos de células. Por lo tanto, sigue existiendo una necesidad significativa no satisfecha de terapias mejoradas para este trastorno. Los datos preclínicos muestran que la vitamina E inhibe la actividad de GDH en líneas celulares humanas y mejora la hipoglucemia en ayunas en un modelo de ratón GDH HI. Los datos del estudio piloto muestran que la suplementación con vitamina E en dosis moderadas es bien tolerada en niños y adultos con síndrome HI/HA, mientras continúan el tratamiento con diazóxido. Sin embargo, la mayoría de los sujetos continuaron presentando hipoglucemia hiperinsulinémica inducida por proteínas. Presumimos que una dosis más alta de vitamina E inhibirá la actividad excesiva de GDH en sujetos con síndrome HI/HA, lo que dará como resultado una mejor hipoglucemia hiperinsulinémica, una reducción de la concentración de amoníaco en sangre y una disminución de la actividad convulsiva.

Descripción general del estudio

Estado

Retirado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El objetivo principal de este estudio es determinar una dosis eficaz de vitamina E para reducir la hiperinsulinemia inducida por proteínas en sujetos con síndrome HI/HA. Los objetivos secundarios son evaluar los efectos de la vitamina E en las concentraciones de péptido C en plasma, las concentraciones de alfa-tocoferol en suero, las concentraciones de amoníaco en sangre, los eventos hipoglucémicos y la frecuencia de las convulsiones. Se explorará el efecto de la vitamina E sobre los niveles de glutamato cerebral y los resultados del electroencefalograma.

Este estudio clínico abierto de búsqueda de dosis de un solo grupo utilizará un diseño de antes y después para comparar los datos clínicos y de laboratorio antes y después de 2 a 3 semanas de dosis crecientes de tratamiento oral con vitamina E en sujetos con síndrome HI/HA.

Este estudio ambulatorio de un solo sitio reclutará hasta 5 participantes adultos (18 años de edad o más) con síndrome HI/HA.

Cada visita del estudio constará de análisis de sangre, una prueba de respuesta aguda a la insulina (AIR) de leucina IV, revisión del medidor de glucosa en el hogar y del monitor continuo de glucosa (MCG) y un cuestionario de síntomas. Las visitas inicial y final también incluirán un electroencefalograma (EEG) y una resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral con análisis de transferencia de saturación de intercambio químico de glutamato (GluCEST). Después de las evaluaciones iniciales, incluido un período de prueba de 2 semanas de uso de CGM, los sujetos tomarán vitamina E (alfa-tocoferol) oral dos veces al día en casa. Después de alcanzar el estado estacionario de esa dosis de vitamina E (es decir, al menos 2 semanas con la dosis de vitamina E), los sujetos regresarán para la siguiente visita del estudio. Si no hay toxicidad limitante de la dosis, se aumentará la dosis de vitamina E dos veces al día y los sujetos regresarán para una visita de estudio posterior después de al menos 2 semanas. Si no hay toxicidad limitante de la dosis en esta visita, entonces se aumentará nuevamente la dosis de vitamina E dos veces al día y los sujetos regresarán para una visita final del estudio después de al menos 2 semanas. Si se identifica toxicidad en algún momento, se suspenderá la vitamina E y se realizarán los procedimientos de la visita final del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Children's Hospital of Philadelphia

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Hombres o mujeres de edad ≥18 años.
  • Diagnóstico del síndrome HI/HA (basado en el resultado de la prueba genética de glutamato deshidrogenasa 1 [GLUD1] y/o antecedentes de hiperinsulinismo sensible al diazóxido con concentraciones de amoníaco en sangre persistentemente elevadas).
  • Capaz de tragar cápsulas blandas.
  • Consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  • Suplementos de vitamina E dentro de los 30 días anteriores a la inscripción, incluidas las multivitaminas que contienen vitamina E.
  • Individuos que han experimentado una reacción alérgica a la vitamina E.
  • En terapia concurrente con un medicamento conocido por interactuar adversamente con la vitamina E.
  • En terapia concurrente con un medicamento, suplemento o remedio a base de hierbas que se sabe que aumenta el riesgo de hemorragia, incluida la terapia antiplaquetaria o anticoagulante.
  • Aumento conocido del riesgo de hemorragia (coagulopatía, hemofilia, defecto plaquetario o trastorno plaquetario) basado en antecedentes, deficiencia conocida o sospechada de vitamina K, índice internacional normalizado (INR) basal >1,5, tiempo de protrombina (TP) basal >1,5 veces el límite superior de tiempo de tromboplastina parcial (PTT) inicial normal, > 1,5 veces el límite superior de la prueba de función plaquetaria normal o anormal inicial (VerifyNow-Aspirin
  • Trastorno de la coagulación conocido, incluidos episodios previos de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar en los últimos 6 meses.
  • Evidencia de anormalidad hematológica severa incluyendo anemia severa (Hgb
  • Puntuación anormal en la herramienta de evaluación de sangrado de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) (>4 si es hombre; >5 si es mujer).
  • Procedimiento quirúrgico electivo planificado durante el período de estudio.
  • Evidencia de una afección médica que podría alterar los resultados o comprometer la interpretación de los resultados, incluida una infección activa, insuficiencia renal, disfunción hepática grave, insuficiencia respiratoria o cardíaca grave.
  • Cualquier uso de drogas en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
  • Uso actual del análogo de somatostatina.
  • Adherencia actual a una dieta cetogénica.
  • Hembras gestantes o lactantes. Las mujeres deben tener una prueba de embarazo en orina negativa y deben usar un método anticonceptivo aceptable, incluida la abstinencia, un método de barrera (diafragma o condón), Depo-Provera o un anticonceptivo oral, durante la duración del estudio y un mínimo de 2 semanas. después de la última dosis del fármaco del estudio.
  • Sujetos que, en opinión del Investigador, pueden no cumplir con los horarios o procedimientos del estudio.
  • Incapaz de proporcionar un consentimiento informado (por ejemplo, alteración de la cognición o del juicio).
  • Dominio limitado del inglés.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Aumento de la dosis de vitamina E
Los sujetos tomarán un suplemento oral de vitamina E (dl-alfa-tocoferol) dos veces al día con una comida rica en grasas durante 6 a 9 semanas. La dosis se incrementará cada 2-3 semanas durante el transcurso del estudio (dosis inicial 600 UI dos veces al día, siguiente dosis 1200 UI dos veces al día, dosis final 2400 UI dos veces al día). Las formulaciones incluyen cápsulas de gelatina blanda en dosis de 200, 400 y 1000 UI.
Suplementos orales dos veces al día con vitamina E durante 6-9 semanas.
Otros nombres:
  • dl-alfa-tocoferol

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
hiperinsulinemia inducida por proteínas
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en el área bajo la curva (AUC) de la concentración de insulina plasmática durante la prueba de leucina AIR después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
4-11 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
concentración media de glucosa
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la concentración media de glucosa detectada en el monitor continuo de glucosa (CGM) durante el intervalo de estudio después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
4-11 semanas
proporción de tiempo dedicado a la glucosa
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la proporción de tiempo dedicado a la glucosa
4-11 semanas
proporción de tiempo dedicado a la glucosa
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la proporción de tiempo dedicado a la glucosa
4-11 semanas
episodios de hipoglucemia
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la frecuencia de los episodios de hipoglucemia (glucemia
4-11 semanas
liberación de péptido C inducida por proteínas
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en el área bajo la curva (AUC) de la concentración de péptido C en plasma durante la prueba de leucina AIR después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
4-11 semanas
vitamina e
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la concentración de alfa-tocoferol en suero después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
4-11 semanas
amoníaco
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la concentración de amoníaco en sangre después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
4-11 semanas
convulsiones
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
Cambio en la frecuencia de las convulsiones, basado en un cuestionario de síntomas, después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
4-11 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
número de participantes con anomalías EEG
Periodo de tiempo: 8-11 semanas
Cambio en la actividad eléctrica cerebral después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
8-11 semanas
glutamato cerebral
Periodo de tiempo: 8-11 semanas
Cambio en la concentración de glutamato, medido por el contraste porcentual de GluCEST cerebral, después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
8-11 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Elizabeth A Rosenfeld, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de noviembre de 2022

Finalización primaria (Anticipado)

1 de marzo de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de marzo de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de diciembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de julio de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

2 de agosto de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de diciembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de diciembre de 2022

Última verificación

1 de diciembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir