- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04984798
Eficacia de la vitamina E en HI/HA
Eficacia de la vitamina E en el síndrome de hiperinsulinismo/hiperamoniemia
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El objetivo principal de este estudio es determinar una dosis eficaz de vitamina E para reducir la hiperinsulinemia inducida por proteínas en sujetos con síndrome HI/HA. Los objetivos secundarios son evaluar los efectos de la vitamina E en las concentraciones de péptido C en plasma, las concentraciones de alfa-tocoferol en suero, las concentraciones de amoníaco en sangre, los eventos hipoglucémicos y la frecuencia de las convulsiones. Se explorará el efecto de la vitamina E sobre los niveles de glutamato cerebral y los resultados del electroencefalograma.
Este estudio clínico abierto de búsqueda de dosis de un solo grupo utilizará un diseño de antes y después para comparar los datos clínicos y de laboratorio antes y después de 2 a 3 semanas de dosis crecientes de tratamiento oral con vitamina E en sujetos con síndrome HI/HA.
Este estudio ambulatorio de un solo sitio reclutará hasta 5 participantes adultos (18 años de edad o más) con síndrome HI/HA.
Cada visita del estudio constará de análisis de sangre, una prueba de respuesta aguda a la insulina (AIR) de leucina IV, revisión del medidor de glucosa en el hogar y del monitor continuo de glucosa (MCG) y un cuestionario de síntomas. Las visitas inicial y final también incluirán un electroencefalograma (EEG) y una resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral con análisis de transferencia de saturación de intercambio químico de glutamato (GluCEST). Después de las evaluaciones iniciales, incluido un período de prueba de 2 semanas de uso de CGM, los sujetos tomarán vitamina E (alfa-tocoferol) oral dos veces al día en casa. Después de alcanzar el estado estacionario de esa dosis de vitamina E (es decir, al menos 2 semanas con la dosis de vitamina E), los sujetos regresarán para la siguiente visita del estudio. Si no hay toxicidad limitante de la dosis, se aumentará la dosis de vitamina E dos veces al día y los sujetos regresarán para una visita de estudio posterior después de al menos 2 semanas. Si no hay toxicidad limitante de la dosis en esta visita, entonces se aumentará nuevamente la dosis de vitamina E dos veces al día y los sujetos regresarán para una visita final del estudio después de al menos 2 semanas. Si se identifica toxicidad en algún momento, se suspenderá la vitamina E y se realizarán los procedimientos de la visita final del estudio.
Tipo de estudio
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres de edad ≥18 años.
- Diagnóstico del síndrome HI/HA (basado en el resultado de la prueba genética de glutamato deshidrogenasa 1 [GLUD1] y/o antecedentes de hiperinsulinismo sensible al diazóxido con concentraciones de amoníaco en sangre persistentemente elevadas).
- Capaz de tragar cápsulas blandas.
- Consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Suplementos de vitamina E dentro de los 30 días anteriores a la inscripción, incluidas las multivitaminas que contienen vitamina E.
- Individuos que han experimentado una reacción alérgica a la vitamina E.
- En terapia concurrente con un medicamento conocido por interactuar adversamente con la vitamina E.
- En terapia concurrente con un medicamento, suplemento o remedio a base de hierbas que se sabe que aumenta el riesgo de hemorragia, incluida la terapia antiplaquetaria o anticoagulante.
- Aumento conocido del riesgo de hemorragia (coagulopatía, hemofilia, defecto plaquetario o trastorno plaquetario) basado en antecedentes, deficiencia conocida o sospechada de vitamina K, índice internacional normalizado (INR) basal >1,5, tiempo de protrombina (TP) basal >1,5 veces el límite superior de tiempo de tromboplastina parcial (PTT) inicial normal, > 1,5 veces el límite superior de la prueba de función plaquetaria normal o anormal inicial (VerifyNow-Aspirin
- Trastorno de la coagulación conocido, incluidos episodios previos de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar en los últimos 6 meses.
- Evidencia de anormalidad hematológica severa incluyendo anemia severa (Hgb
- Puntuación anormal en la herramienta de evaluación de sangrado de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) (>4 si es hombre; >5 si es mujer).
- Procedimiento quirúrgico electivo planificado durante el período de estudio.
- Evidencia de una afección médica que podría alterar los resultados o comprometer la interpretación de los resultados, incluida una infección activa, insuficiencia renal, disfunción hepática grave, insuficiencia respiratoria o cardíaca grave.
- Cualquier uso de drogas en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inscripción.
- Uso actual del análogo de somatostatina.
- Adherencia actual a una dieta cetogénica.
- Hembras gestantes o lactantes. Las mujeres deben tener una prueba de embarazo en orina negativa y deben usar un método anticonceptivo aceptable, incluida la abstinencia, un método de barrera (diafragma o condón), Depo-Provera o un anticonceptivo oral, durante la duración del estudio y un mínimo de 2 semanas. después de la última dosis del fármaco del estudio.
- Sujetos que, en opinión del Investigador, pueden no cumplir con los horarios o procedimientos del estudio.
- Incapaz de proporcionar un consentimiento informado (por ejemplo, alteración de la cognición o del juicio).
- Dominio limitado del inglés.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: Aumento de la dosis de vitamina E
Los sujetos tomarán un suplemento oral de vitamina E (dl-alfa-tocoferol) dos veces al día con una comida rica en grasas durante 6 a 9 semanas.
La dosis se incrementará cada 2-3 semanas durante el transcurso del estudio (dosis inicial 600 UI dos veces al día, siguiente dosis 1200 UI dos veces al día, dosis final 2400 UI dos veces al día).
Las formulaciones incluyen cápsulas de gelatina blanda en dosis de 200, 400 y 1000 UI.
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Suplementos orales dos veces al día con vitamina E durante 6-9 semanas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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hiperinsulinemia inducida por proteínas
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en el área bajo la curva (AUC) de la concentración de insulina plasmática durante la prueba de leucina AIR después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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4-11 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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concentración media de glucosa
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la concentración media de glucosa detectada en el monitor continuo de glucosa (CGM) durante el intervalo de estudio después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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4-11 semanas
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proporción de tiempo dedicado a la glucosa
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la proporción de tiempo dedicado a la glucosa
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4-11 semanas
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proporción de tiempo dedicado a la glucosa
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la proporción de tiempo dedicado a la glucosa
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4-11 semanas
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episodios de hipoglucemia
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la frecuencia de los episodios de hipoglucemia (glucemia
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4-11 semanas
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liberación de péptido C inducida por proteínas
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en el área bajo la curva (AUC) de la concentración de péptido C en plasma durante la prueba de leucina AIR después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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4-11 semanas
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vitamina e
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la concentración de alfa-tocoferol en suero después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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4-11 semanas
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amoníaco
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la concentración de amoníaco en sangre después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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4-11 semanas
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convulsiones
Periodo de tiempo: 4-11 semanas
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Cambio en la frecuencia de las convulsiones, basado en un cuestionario de síntomas, después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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4-11 semanas
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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número de participantes con anomalías EEG
Periodo de tiempo: 8-11 semanas
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Cambio en la actividad eléctrica cerebral después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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8-11 semanas
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glutamato cerebral
Periodo de tiempo: 8-11 semanas
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Cambio en la concentración de glutamato, medido por el contraste porcentual de GluCEST cerebral, después del tratamiento con vitamina E en comparación con antes.
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8-11 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Elizabeth A Rosenfeld, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Palladino AA, Stanley CA. The hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. Rev Endocr Metab Disord. 2010 Sep;11(3):171-8. doi: 10.1007/s11154-010-9146-0.
- Snider KE, Becker S, Boyajian L, Shyng SL, MacMullen C, Hughes N, Ganapathy K, Bhatti T, Stanley CA, Ganguly A. Genotype and phenotype correlations in 417 children with congenital hyperinsulinism. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Feb;98(2):E355-63. doi: 10.1210/jc.2012-2169. Epub 2012 Dec 28.
- Hsu BY, Kelly A, Thornton PS, Greenberg CR, Dilling LA, Stanley CA. Protein-sensitive and fasting hypoglycemia in children with the hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. J Pediatr. 2001 Mar;138(3):383-9. doi: 10.1067/mpd.2001.111818.
- Stanley CA, Baker L. Hyperinsulinism in infancy: diagnosis by demonstration of abnormal response to fasting hypoglycemia. Pediatrics. 1976 May;57(5):702-11.
- Li M, Smith CJ, Walker MT, Smith TJ. Novel inhibitors complexed with glutamate dehydrogenase: allosteric regulation by control of protein dynamics. J Biol Chem. 2009 Aug 21;284(34):22988-3000. doi: 10.1074/jbc.M109.020222. Epub 2009 Jun 15.
- Ferslew KE, Acuff RV, Daigneault EA, Woolley TW, Stanton PE Jr. Pharmacokinetics and bioavailability of the RRR and all racemic stereoisomers of alpha-tocopherol in humans after single oral administration. J Clin Pharmacol. 1993 Jan;33(1):84-8. doi: 10.1002/j.1552-4604.1993.tb03909.x.
- Treberg JR, Clow KA, Greene KA, Brosnan ME, Brosnan JT. Systemic activation of glutamate dehydrogenase increases renal ammoniagenesis: implications for the hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010 Jun;298(6):E1219-25. doi: 10.1152/ajpendo.00028.2010. Epub 2010 Mar 23.
- Kelly A, Ng D, Ferry RJ Jr, Grimberg A, Koo-McCoy S, Thornton PS, Stanley CA. Acute insulin responses to leucine in children with the hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3724-8. doi: 10.1210/jcem.86.8.7755.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Anticipado)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedad
- Síndrome
- Hiperinsulinismo
- Hiperamonemia
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes Protectores
- Micronutrientes
- Vitaminas
- Antioxidantes
- Vitamina e
- Tocoferoles
- alfa-tocoferol
Otros números de identificación del estudio
- 20-018039
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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