HI/HAにおけるビタミンEの有効性
高インスリン症/高アンモニア血症症候群におけるビタミンEの有効性
調査の概要
詳細な説明
この研究の主な目的は、HI/HA 症候群の被験者のタンパク質誘発性高インスリン血症を軽減するためのビタミン E の有効量を決定することです。 二次的な目的は、ビタミン E が血漿 C-ペプチド濃度、血清 α-トコフェロール濃度、血中アンモニア濃度、低血糖イベント、および発作頻度に及ぼす影響を評価することです。 脳のグルタミン酸レベルと脳波所見に対するビタミンEの効果が調査されます。
この単一グループ非盲検用量設定臨床研究では、前後のデザインを使用して、HI / HA症候群の被験者における経口ビタミンE治療の用量を漸増させる2〜3週間の前後の臨床データと検査データを比較します.
この単一サイトの外来研究では、HI / HA症候群の成人参加者(18歳以上)を最大5人募集します。
各研究訪問は、血液検査、IV ロイシン急性インスリン反応(AIR)検査、家庭用ブドウ糖測定器と持続的ブドウ糖モニター(CGM)のレビュー、および症状アンケートで構成されます。 ベースラインと最終の訪問には、脳波 (EEG) およびグルタミン酸化学交換飽和移動 (GluCEST) 分析による脳磁気共鳴画像法 (MRI) も含まれます。 CGM 使用の 2 週間の慣らし期間を含むベースライン評価の後、被験者は自宅で 1 日 2 回経口ビタミン E (α-トコフェロール) を摂取します。 ビタミンEのその用量の定常状態が達成された後(すなわち、ビタミンEの用量で少なくとも2週間)、被験者は次の研究訪問に戻ります. 用量制限毒性がない場合、1 日 2 回のビタミン E 用量を増やし、被験者は少なくとも 2 週間後に次の研究訪問に戻ります。 この来院時に用量制限毒性がなければ、1 日 2 回のビタミン E 用量が再び増加し、被験者は少なくとも 2 週間後に最終試験来院に戻ります。 いずれかの時点で毒性が確認された場合は、ビタミン E の使用を中止し、最終試験訪問手順を実施します。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性。
- HI/HA 症候群の診断 (グルタミン酸デヒドロゲナーゼ 1 [GLUD1] 遺伝子検査結果および/または持続的に上昇した血中アンモニア濃度を伴うジアゾキシド反応性高インスリン症の病歴に基づく)。
- ソフトジェルを飲み込むことができます。
- インフォームドコンセント。
除外基準:
- -ビタミンEを含むマルチビタミンを含む、登録前30日以内のビタミンE補給。
- ビタミンEに対してアレルギー反応を起こしたことがある人。
- ビタミンEと有害な相互作用をすることが知られている薬剤との併用療法について。
- 抗血小板療法または抗凝固療法を含む、出血リスクを高めることが知られている薬、サプリメント、または薬草療法との同時療法。
- -既往歴に基づく出血(凝固障害、血友病、血小板欠損症、または血小板障害)の既知のリスク増加、ビタミンK欠乏症の既知または疑い、ベースラインの国際正規化比(INR)> 1.5、ベースラインのプロトロンビン時間(PT)> 上限の1.5倍正常、ベースライン部分トロンボプラスチン時間(PTT)が正常の上限の1.5倍以上、またはベースラインの異常な血小板機能検査結果(VerifyNow-Aspirin)
- -過去6か月以内の深部静脈血栓症または肺塞栓症の以前のエピソードを含む、既知の凝固障害。
- 重度の貧血(Hgb)を含む重度の血液学的異常の証拠
- 国際血栓止血学会(ISTH)の異常スコア - 出血評価ツール(男性の場合は> 4、女性の場合は> 5)。
- -研究期間中に計画された選択的外科手術。
- 活動性感染症、腎不全、重度の肝機能障害、重度の呼吸不全または心不全を含む、結果を変更したり、結果の解釈を損なう可能性のある病状の証拠。
- -登録前30日以内の治験薬の使用。
- -ソマトスタチンアナログの現在の使用。
- ケトジェニックダイエットへの現在の遵守。
- 妊娠中または授乳中の女性。 女性は陰性の尿妊娠検査を受けなければならず、禁欲、バリア法(ダイヤフラムまたはコンドーム)、デポプロベラ、または経口避妊薬を含む許容される避妊方法を使用する必要があります。研究期間および最低2週間治験薬の最終投与後。
- -治験責任医師の意見では、研究スケジュールまたは手順に準拠していない可能性がある被験者。
- インフォームド コンセントを提供できない (例: 認知または判断の障害)。
- 限られた英語力。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ビタミンEの用量漸増
被験者は経口ビタミンE(dl-アルファ-トコフェロール)サプリメントを1日2回、脂肪を含む食事とともに6〜9週間摂取します。
投与量は、研究の過程で2〜3週間ごとに増加します(最初の投与量は600 IUを1日2回、次の投与量は1,200 IUを1日2回、最終投与量は2,400 IUを1日2回)。
製剤には、200、400、および 1,000 IU 用量のソフトジェル カプセルが含まれます。
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ビタミン E を 1 日 2 回、6 ~ 9 週間経口補給します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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タンパク質誘発性高インスリン血症
時間枠:4~11週間
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ビタミン E 治療前と比較した、ロイシン AIR テスト中の血漿インスリン濃度曲線下面積 (AUC) の変化。
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4~11週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均グルコース濃度
時間枠:4~11週間
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ビタミンE治療前と比較した研究間隔中に連続グルコースモニター(CGM)で検出された平均グルコース濃度の変化。
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4~11週間
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グルコースで費やされた時間の割合
時間枠:4~11週間
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ブドウ糖を摂取する時間の割合の変化
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4~11週間
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グルコースで費やされた時間の割合
時間枠:4~11週間
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ブドウ糖を摂取する時間の割合の変化
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4~11週間
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低血糖エピソード
時間枠:4~11週間
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低血糖エピソードの頻度の変化(血漿グルコース
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4~11週間
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タンパク質誘導Cペプチド放出
時間枠:4~11週間
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ビタミン E 治療前と比較した、ロイシン AIR テスト中の血漿 C-ペプチド濃度の曲線下面積 (AUC) の変化。
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4~11週間
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ビタミンE
時間枠:4~11週間
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ビタミンE治療前と比較した血清α-トコフェロール濃度の変化。
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4~11週間
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アンモニア
時間枠:4~11週間
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ビタミンE治療前と比較した血中アンモニア濃度の変化。
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4~11週間
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発作
時間枠:4~11週間
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症状アンケートに基づく、ビタミンE治療前と比較した発作頻度の変化。
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4~11週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脳波異常のある参加者の数
時間枠:8~11週間
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ビタミンE治療前と比較した後の脳の電気的活動の変化。
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8~11週間
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脳のグルタミン酸
時間枠:8~11週間
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ビタミンE治療前と比較した、脳GluCESTパーセントコントラストによって測定されたグルタミン酸濃度の変化。
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8~11週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Elizabeth A Rosenfeld, MD、Children's Hospital of Philadelphia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Palladino AA, Stanley CA. The hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. Rev Endocr Metab Disord. 2010 Sep;11(3):171-8. doi: 10.1007/s11154-010-9146-0.
- Snider KE, Becker S, Boyajian L, Shyng SL, MacMullen C, Hughes N, Ganapathy K, Bhatti T, Stanley CA, Ganguly A. Genotype and phenotype correlations in 417 children with congenital hyperinsulinism. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Feb;98(2):E355-63. doi: 10.1210/jc.2012-2169. Epub 2012 Dec 28.
- Hsu BY, Kelly A, Thornton PS, Greenberg CR, Dilling LA, Stanley CA. Protein-sensitive and fasting hypoglycemia in children with the hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. J Pediatr. 2001 Mar;138(3):383-9. doi: 10.1067/mpd.2001.111818.
- Stanley CA, Baker L. Hyperinsulinism in infancy: diagnosis by demonstration of abnormal response to fasting hypoglycemia. Pediatrics. 1976 May;57(5):702-11.
- Li M, Smith CJ, Walker MT, Smith TJ. Novel inhibitors complexed with glutamate dehydrogenase: allosteric regulation by control of protein dynamics. J Biol Chem. 2009 Aug 21;284(34):22988-3000. doi: 10.1074/jbc.M109.020222. Epub 2009 Jun 15.
- Ferslew KE, Acuff RV, Daigneault EA, Woolley TW, Stanton PE Jr. Pharmacokinetics and bioavailability of the RRR and all racemic stereoisomers of alpha-tocopherol in humans after single oral administration. J Clin Pharmacol. 1993 Jan;33(1):84-8. doi: 10.1002/j.1552-4604.1993.tb03909.x.
- Treberg JR, Clow KA, Greene KA, Brosnan ME, Brosnan JT. Systemic activation of glutamate dehydrogenase increases renal ammoniagenesis: implications for the hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2010 Jun;298(6):E1219-25. doi: 10.1152/ajpendo.00028.2010. Epub 2010 Mar 23.
- Kelly A, Ng D, Ferry RJ Jr, Grimberg A, Koo-McCoy S, Thornton PS, Stanley CA. Acute insulin responses to leucine in children with the hyperinsulinism/hyperammonemia syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3724-8. doi: 10.1210/jcem.86.8.7755.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 20-018039
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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