Administración cutánea fraccional asistida por láser de CO2 de metotrexato versus 5-fluorouracilo en vitíligo no segmentario estable

En todos los pacientes, los parches de vitíligo seleccionados se tratarán con láser de CO2 fraccionado durante 3 sesiones con intervalos de un mes.

En cada paciente, dos parches o sus duplicados (si son de pequeño tamaño) se someterán primero a tratamiento con láser de CO2 fraccionado a dos energías diferentes (la mitad de los parches seleccionados se tratarán con 50 mJ de energía "con el objetivo de utilizar el láser más como sistema de entrega a la solución del fármaco", y la otra mitad se tratará con energía de 100 mJ "con el objetivo de utilizar el láser como sistema terapéutico y de entrega", seguido de la aplicación tópica de solución de metotrexato (concentración al 2,5 % "vial de 50 mg/ 2 ml" utilizando una jeringa de insulina como 0,1 ml a intervalos de 1 cm con un volumen máximo de 2 ml por sesión). A continuación se realizará un suave masaje y pasados ​​unos 10 minutos se aplicará un vendaje oclusivo durante las 24 horas siguientes a la sesión.

En todos los pacientes, los parches de vitíligo seleccionados se tratarán con láser de CO2 fraccionado durante 3 sesiones con intervalos de un mes.

En todos los pacientes, los parches de vitíligo seleccionados se tratarán con láser de CO2 fraccionado durante 3 sesiones con intervalos de un mes.

En cada paciente, dos parches o sus duplicados (si son de pequeño tamaño) se someterán primero a tratamiento con láser de CO2 fraccionado a dos energías diferentes (la mitad de los parches seleccionados se tratarán con 50 mJ de energía "con el objetivo de utilizar el láser más como un sistema de entrega a la solución del fármaco", y la otra mitad se tratará con energía de 100 mJ "con el objetivo de utilizar el láser como sistema terapéutico y de entrega", seguido de la aplicación tópica de una solución de 5-fluorouracilo al 5% de concentración "vial de 250 mg /5ml" utilizando una jeringa de insulina de 0,1 ml a intervalos de 1 cm con un volumen máximo de 2 ml por sesión). A continuación se realizará un suave masaje y pasados ​​unos 10 minutos se aplicará un vendaje oclusivo durante las 24 horas siguientes a la sesión.

En todos los pacientes, los parches de vitíligo seleccionados se tratarán con láser de CO2 fraccionado durante 3 sesiones con intervalos de un mes.

Evaluación fotográfica

• Los pacientes serán evaluados mediante fotografías digitales al inicio, antes de cada sesión y mensualmente durante 3 meses después de la última sesión para evaluar la respuesta terapéutica.
• Se pedirá a dos dermatólogos ciegos que no realicen tratamiento que registren el porcentaje de mejora en los parches tratados para cada paciente después de completar el tratamiento mediante la comparación de fotografías digitales antes y después. La respuesta de repigmentación se expresará cualitativamente utilizando una escala de calificación de cuartiles (grado 0 = sin mejoría; 1, 1-25 % = mínima; 2, 26-50 % = moderada; 3, 51-75 % = buena; y 4 , >75% = excelente).

Evaluación cuantitativa por la técnica de conteo de puntos:

La evaluación cuantitativa se realizará calculando el área de despigmentación en parches vitiliginosos utilizando un método simple de conteo de puntos al inicio, antes de cada sesión y en la evaluación final.

A continuación, se calculará el porcentaje de reducción del tamaño de la lesión.