Evaluación e implementación de una intervención de mHealth llamada Mami-educ para luchar contra la obesidad gestacional

La Federación Mundial de Obesidad advierte que el principal problema de salud de la próxima década será la obesidad infantil. Además, se ha informado que la obesidad y sus consecuencias se originan en la vida intrauterina. La obesidad gestacional produce efectos profundos en la programación del genoma fetal, induciendo cambios en el metabolismo prenatal que se extienden al período posnatal, lo que también se asocia con una mayor susceptibilidad a desarrollar enfermedades cardiovasculares y metabólicas en la edad adulta.

El aumento excesivo de peso materno temprano en el embarazo se ha asociado repetidamente con un aumento de la adiposidad en la infancia y la adolescencia de su descendencia. La obesidad es un fenómeno complejo influenciado por determinantes sociales de la salud, que incluyen factores demográficos, socioeconómicos, conductuales, ambientales y genéticos. A nivel de prevención primaria, la nutrición constituye un factor de riesgo modificable durante el embarazo. Por tanto, establecer hábitos nutricionales saludables durante el primer trimestre del embarazo es clave para la prevención primaria de la transmisión intergeneracional de la obesidad.

Se requieren nuevas formas de acercamiento a la población objetivo para mantener las recomendaciones nutricionales como una prioridad en la toma de decisiones diarias (top of mind) de las mujeres embarazadas. Para muchas mujeres, este período es un poderoso motivador para el cuidado personal.

Las intervenciones basadas en teorías conductuales brindan una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes que determinan el cambio de comportamiento relacionado con la salud y tienen el potencial de ser más eficaces para promover la adherencia al control del aumento de peso. La Teoría Cognitiva Social (TCS) es un modelo integrado de cambio de comportamiento comúnmente aplicado en intervenciones de salud móviles que abordan la dieta, la actividad física o la pérdida de peso.

Los programas de salud móvil (mHealth) son potencialmente más efectivos que las intervenciones presenciales, especialmente durante una emergencia de salud pública como el brote de COVID-19. Esta propuesta pretende "entregar" mensajes con información basada en evidencia directamente a las mujeres embarazadas, con el fin de influir en su comportamiento nutricional para evitar el aumento excesivo de peso gestacional.

La hipótesis de esta propuesta es que la intervención mHealth denominada “mami-educ”, que consiste en el envío de mensajes con consejería nutricional durante el embarazo a través de la plataforma Telegram, es efectiva en la reducción de la ganancia excesiva de peso gestacional en las gestantes que asisten a los Centros de Salud de la Familia en un zona urbana y predominantemente rural.