Avaliação e implementação de uma intervenção mHealth chamada Mami-educ para combater a obesidade gestacional

A Federação Mundial de Obesidade adverte que o principal problema de saúde da próxima década será a obesidade infantil. Além disso, há relatos de que a obesidade e suas consequências têm origem na vida intrauterina. A obesidade gestacional produz efeitos profundos na programação do genoma fetal, induzindo assim alterações no metabolismo pré-natal que se estendem até o período pós-natal, o que também está associado ao aumento da suscetibilidade ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares e metabólicas na idade adulta.

O ganho de peso materno excessivo no início da gravidez tem sido repetidamente associado ao aumento da adiposidade na infância e adolescência de sua prole. A obesidade é um fenômeno complexo influenciado por determinantes sociais da saúde, que incluem fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais, ambientais e genéticos. Ao nível da prevenção primária, a nutrição constitui um fator de risco modificável durante a gravidez. Portanto, estabelecer comportamentos nutricionais saudáveis ​​durante o primeiro trimestre de gravidez é fundamental para a prevenção primária da transmissão intergeracional da obesidade.

Novas formas de abordar a população-alvo são necessárias para manter as recomendações nutricionais como prioridade na tomada de decisão diária (top of mind) das gestantes. Para muitas mulheres, esse período é um poderoso motivador para o autocuidado.

As intervenções baseadas em teorias comportamentais fornecem uma melhor compreensão dos mecanismos subjacentes que determinam a mudança de comportamento relacionada à saúde e têm o potencial de ser mais eficazes na promoção da adesão ao controle do ganho de peso. A Teoria Social Cognitiva (TCS) é um modelo integrado de mudança de comportamento comumente aplicado em intervenções móveis de saúde que abordam dieta, atividade física ou perda de peso.

Os programas móveis de saúde (mHealth) são potencialmente mais eficazes do que as intervenções presenciais, especialmente durante uma emergência de saúde pública como o surto de COVID-19. Esta proposta pretende “entregar” mensagens com informação baseada em evidências diretamente às grávidas, de forma a influenciar o seu comportamento nutricional para evitar o ganho excessivo de peso gestacional.

A hipótese desta proposta é que a intervenção mHealth denominada "mami-educ", que consiste no envio de mensagens com aconselhamento nutricional durante a gravidez por meio da plataforma Telegram, é eficaz na redução do ganho de peso gestacional excessivo em gestantes atendidas em Unidades de Saúde da Família de um urbano e predominantemente rural.