- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05119556
Video Telesalud Rehabilitación Pulmonar para Reducir Reingreso Hospitalario en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Video Telesalud Rehabilitación Pulmonar para Reducir Reingresos Hospitalarios en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Tele-EPOC)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un ensayo clínico multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado, de fase 3, de 52 semanas (n = 768 en 10 sitios clínicos) que compara la eficacia y la seguridad de una intervención de rehabilitación pulmonar de telesalud por video en tiempo real con el estándar de atención en pacientes hospitalizados por Exacerbación de la EPOC para determinar el impacto en los reingresos hospitalarios y la morbilidad respiratoria, e investigar la rentabilidad de la intervención.
Todos los pacientes con un diagnóstico clínico de EPOC que estén hospitalizados por una exacerbación aguda de la EPOC en cada sitio clínico serán considerados para su inclusión. Los participantes interesados serán vistos a los 7 (-2 a +3) días después del alta del hospital. En esta visita, los participantes serán asignados al azar 1:1, en bloques variados, estratificados por sitio, a PR de telesalud por video más atención estándar versus atención estándar sola. La intervención de telesalud implicará 3 sesiones de ejercicio a la semana durante 12 semanas. Las sesiones de ejercicio se proporcionarán en tiempo real a través de videoconferencias bidireccionales en vivo utilizando una aplicación compatible con HIPAA en un teléfono inteligente encriptado o un dispositivo similar. Cada sesión se estandarizará para incluir entrenamiento cardiovascular (aeróbico), entrenamiento de fuerza (resistencia), ejercicios de respiración y educación que incluya asesoramiento para dejar de fumar cuando corresponda, técnicas de uso de inhaladores, dieta y nutrición. Los participantes tanto en los brazos de intervención como de control recibirán el estándar de atención según la orientación local. Durante el período de intervención activa, los participantes de ambos brazos serán contactados mensualmente para determinar cualquier exacerbación. Se administrarán cuestionarios y evaluaciones de la función en la visita inicial de 7 días y al finalizar la intervención a las 13 semanas. Posteriormente, se llamará a los participantes de ambos brazos cada 3 meses para determinar la utilización de la atención médica, y se repetirán los cuestionarios y las evaluaciones de la función al final del período de seguimiento a las 52 semanas.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins University
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College Park, Maryland, Estados Unidos, 20742
- University of Maryland
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02130
- Boston VA Hospital
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Minnesota
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Bloomington, Minnesota, Estados Unidos, 55440
- HealthPartners Institute
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Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- Minnesota VA HealthCare System
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New York
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Chappaqua, New York, Estados Unidos, 10514
- Northern Westchester Hospital/Northwell Health
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27109
- Wake Forest University
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Cincinnati VA Hospital
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19122
- Temple University Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15260
- University of Pittsburgh
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 40 a 85 años
- Diagnóstico clínico de la EPOC
- Hospitalizado por exacerbación aguda de EPOC.
- Estar dispuesto a cumplir con los procedimientos de prueba y seguimiento y dar su consentimiento informado.
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico secundario de insuficiencia cardíaca congestiva grave documentada por síntomas activos, clasificación funcional IV de la New York Heart Association (NYHA) o fracción de eyección del ventrículo izquierdo <25 % en la ecocardiografía
- Otras afecciones respiratorias que podrían confundir el diagnóstico, como asma, fibrosis pulmonar, bronquiectasias y cáncer de pulmón. Se incluirán participantes con exacerbaciones neumónicas de la EPOC.
- Diagnóstico primario de neumonía por COVID. No se excluirán las personas con COVID detectado incidentalmente o persistentemente positivas para COVID, pero que se consideren convalecientes.
- Cánceres activos en quimioterapia o radioterapia
- Estados inmunosuprimidos que predisponen a hospitalizaciones frecuentes, incluido el VIH/SIDA no controlado
- Infarto de miocardio activo o reciente (dentro de 1 mes)
- Angina no bien controlada con medicamentos
- Arritmias cardíacas inestables, auriculares o ventriculares
- Requerimiento de oxígeno suplementario superior a 5 litros por minuto en reposo o con esfuerzo
- Disfunción cognitiva significativa, incluida la demencia, que en opinión del investigador afectaría la capacidad para participar de forma segura o eficaz en el protocolo del estudio
- Participantes con cualquier enfermedad médica terminal diagnosticada por un médico y/o en cuidados paliativos
- Actualmente inscrito y participando en rehabilitación pulmonar
- Terapia de diálisis
- Tratamiento con ventilación mecánica invasiva intrahospitalaria o soporte ventilatorio crónico domiciliario. No se excluirán aquellos con ventilación no invasiva a corto plazo para pacientes hospitalizados.
- Grupos especiales de pacientes, como presos y pacientes institucionalizados
- Participantes con comorbilidades musculoesqueléticas o enfermedades físicas que impiden la participación en un programa de ejercicios
- Participación actual en cualquier otro ensayo clínico intervencionista
- Incapacidad para entender y hablar inglés durante las sesiones de ejercicio.
- Incapacidad o falta de voluntad para cumplir con los procedimientos de estudio y/o seguimiento descritos en el protocolo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Estándar de cuidado
Los participantes recibirán el estándar de atención para el manejo de la EPOC según las pautas locales.
Además, recibirán llamadas telefónicas cada 4 semanas durante las 13 semanas posteriores al alta para consultar sobre el estado de salud y las exacerbaciones.
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Comparador activo: Video Telesalud Rehabilitación Pulmonar
Además del estándar de atención, se les pedirá a los participantes que participen en sesiones de rehabilitación administradas en el hogar a través de videoconferencias en vivo durante aproximadamente 60 minutos por sesión, tres veces por semana.
Se planificará un total de 36 sesiones para completarse en la semana 13 después del alta.
Las exacerbaciones y el estado de salud se determinarán cada 4 semanas durante 13 semanas.
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Se le pedirá al participante que haga ejercicio 3 veces a la semana en su hogar durante 60 minutos cada sesión, a través de videoconferencia bidireccional en vivo utilizando un teléfono inteligente habilitado para datos o un dispositivo similar.
Se administrará un total de 36 sesiones durante 13 semanas después del alta.
Las sesiones serán administradas por fisiólogos del ejercicio ubicados en la Universidad de Alabama en Birmingham.
Cada sesión se programará con hasta otros tres participantes a la vez para imitar las sesiones grupales que se realizan en los programas de rehabilitación pulmonar basados en el centro.
Las sesiones de ejercicio incluirán ejercicios aeróbicos, entrenamiento de fuerza o resistencia, ejercicios de respiración y sesiones educativas.
Los planes de ejercicio se adaptarán de acuerdo con la tolerancia al ejercicio de referencia de los participantes según lo determinado por una prueba de caminata inicial de seis minutos y sus respuestas a los cuestionarios en la visita de referencia.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Hospitalización por todas las causas dentro de los 30 días posteriores al alta por una admisión índice por exacerbación de la EPOC
Periodo de tiempo: 30 dias
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Las hospitalizaciones se determinarán a través de llamadas telefónicas semanales.
Se considerará evento primario la hospitalización por cualquier motivo cuando ocurra dentro de los primeros 30 días posteriores a la hospitalización índice.
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30 dias
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Cambio en el Cuestionario Respiratorio de St. George
Periodo de tiempo: 13 semanas
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El Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ) es un instrumento específico de la enfermedad diseñado para medir el impacto en la salud general, la vida diaria y el bienestar percibido en pacientes con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias.
Consta de 40 preguntas, y los puntajes van de 0 a 100, donde los puntajes más altos indican una peor calidad de vida.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 4 unidades.
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13 semanas
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Cambio en la distancia a pie de seis minutos
Periodo de tiempo: 13 semanas
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La prueba de caminata de seis minutos es una evaluación de la capacidad funcional y es la distancia recorrida en 6 minutos.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para la EPOC es de 26 m.
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13 semanas
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Cambio en el Cuestionario de Dificultad para Respirar de la Universidad de California, San Diego
Periodo de tiempo: 13 semanas
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El Cuestionario de falta de aliento (SOBQ) de la Universidad de California en San Diego es un cuestionario autoadministrado de 24 preguntas que califica la disnea asociada con las actividades de la vida diaria.
Las puntuaciones van de 0 a 120, y las puntuaciones más altas indican una mayor disnea.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 5.
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13 semanas
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Ahorro de costes
Periodo de tiempo: 30 dias
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El ahorro de costos se estimará comparando los costos de la intervención y los ahorros resultantes de la reducción de la readmisión dentro de los 30 días.
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30 dias
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Coste por año de vida ajustado por calidad ganado
Periodo de tiempo: 52 semanas
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La relación costo-efectividad se calculará comparando Telesalud PR con el estándar de atención utilizando índices de costo-efectividad incrementales.
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52 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de reingreso por todas las causas a 90 días
Periodo de tiempo: 13 semanas
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Las hospitalizaciones se determinarán mediante un cuestionario de utilización de atención médica en las llamadas telefónicas semanales.
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13 semanas
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Los eventos adversos (AE) y los eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: 13 semanas
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Seguridad de la intervención de relaciones públicas de telesalud por video según lo determinado por eventos adversos (AE) y eventos adversos graves (SAE)
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13 semanas
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Cambio en la puntuación de la prueba de evaluación de la EPOC
Periodo de tiempo: 13 semanas
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La encuesta COPD Assessment Test (CAT) es un cuestionario validado, corto (8 ítems) y sencillo que completa el paciente y mide el estado de salud de los pacientes con EPOC.
Esta puntuación responde a intervenciones como la rehabilitación pulmonar con una diferencia mínima clínicamente importante (MCID) de 2 unidades.
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13 semanas
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Cambio en la prueba de bipedestación de 30 segundos
Periodo de tiempo: 13 semanas
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La prueba Sit-to-Stand de 30 segundos es una evaluación de la disfunción del músculo esquelético, la fuerza y la resistencia de las piernas.
Las puntuaciones van de 4 a 14, según la edad y el sexo, y las puntuaciones más altas indican niveles más altos de funcionamiento.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 2.
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13 semanas
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Cambio en la visita clínica-puntuación de actividad física PROactiva
Periodo de tiempo: 13 semanas
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El cuestionario Visita clínica-Actividad física PROactiva en la EPOC (C-PPAC) se utilizará para generar puntajes para la cantidad de actividad física, la dificultad con la actividad física y la experiencia total de actividad física.
Las puntuaciones del C-PPAC se calcularán combinando los elementos del cuestionario con dos variables de los monitores de actividad (pasos/día y unidades de magnitud vectorial (VMU)/min).
Las puntuaciones van de 0 a 100, donde los números más altos indican una mejor puntuación.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 6 para las puntuaciones de cantidad y dificultad y 4 para la puntuación total.
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13 semanas
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Cambio en el Índice de Autoeficacia Adaptado de Rehabilitación Pulmonar
Periodo de tiempo: 13 semanas
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La herramienta Índice de autoeficacia adaptado a la rehabilitación pulmonar (PRAISE) es un cuestionario de 15 ítems específico de la enfermedad que mide la autoeficacia específica de la rehabilitación pulmonar.
La puntuación oscila entre 15 y 60, y las puntuaciones más altas indican altos niveles de autoeficacia.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 1,5 unidades.
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13 semanas
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Cambio en el índice de calidad del sueño de Pittsburgh
Periodo de tiempo: 13 semanas
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El índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) evalúa la calidad del sueño en un intervalo de tiempo de 1 mes.
Tiene 7 componentes (calidad del sueño, latencia, duración, eficiencia, alteración, uso de medicamentos y disfunción diurna) que se puntúan de 0 a 3 para una puntuación total del PSQI de 0 a 21, donde las puntuaciones más altas indican una peor calidad del sueño.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 3 unidades.
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13 semanas
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Cambio en la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria
Periodo de tiempo: 13 semanas
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La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) se utilizará para medir los síntomas de ansiedad y depresión.
El HADS contiene 14 ítems y consta de dos subescalas: ansiedad y depresión.
Cada elemento se califica en una escala de cuatro puntos, con puntajes máximos de 21 para ansiedad y depresión.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 1,5 unidades.
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13 semanas
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Cambio en la puntuación modificada del Consejo de Investigación Médica
Periodo de tiempo: 13 semanas
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El Consejo de Investigación Médica modificado (mMRC) tiene 5 preguntas que evalúan la disnea de forma graduada y cuantifican los síntomas en la EPOC.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 0,7.
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13 semanas
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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12 meses de hospitalizaciones por todas las causas
Periodo de tiempo: 52 semanas
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Las hospitalizaciones posteriores a la admisión índice se determinarán mediante un cuestionario de utilización de atención médica en las llamadas telefónicas semanales y mensuales.
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52 semanas
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Cambio en la puntuación de la prueba de evaluación de la EPOC
Periodo de tiempo: 52 semanas
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La encuesta COPD Assessment Test (CAT) es un cuestionario validado, corto (8 ítems) y sencillo que completa el paciente y mide el estado de salud de los pacientes con EPOC.
Esta puntuación responde a intervenciones como la rehabilitación pulmonar con una diferencia mínima clínicamente importante (MCID) de 2 unidades.
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52 semanas
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Cambio en la prueba de bipedestación de 30 segundos
Periodo de tiempo: 52 semanas
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La prueba Sit-to-Stand de 30 segundos es una evaluación de la disfunción del músculo esquelético, la fuerza y la resistencia de las piernas.
Las puntuaciones van de 4 a 14, según la edad y el sexo, y las puntuaciones más altas indican niveles más altos de funcionamiento.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 2.
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52 semanas
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Cambio en la puntuación de actividad física PROactive de la visita clínica
Periodo de tiempo: 52 semanas
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El cuestionario Visita clínica-Actividad física PROactiva en la EPOC (C-PPAC) se utilizará para generar puntajes para la cantidad de actividad física, la dificultad con la actividad física y la experiencia total de actividad física.
Las puntuaciones del C-PPAC se calcularán combinando los elementos del cuestionario con dos variables de los monitores de actividad (pasos/día y unidades de magnitud vectorial (VMU)/min).
Las puntuaciones van de 0 a 100, donde los números más altos indican una mejor puntuación.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 6 para las puntuaciones de cantidad y dificultad y 4 para la puntuación total.
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52 semanas
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Cambio en el Índice de Autoeficacia Adaptado de Rehabilitación Pulmonar
Periodo de tiempo: 52 semanas
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La herramienta Índice de autoeficacia adaptado a la rehabilitación pulmonar (PRAISE) es un cuestionario de 15 ítems específico de la enfermedad que mide la autoeficacia específica de la rehabilitación pulmonar.
La puntuación oscila entre 15 y 60, y las puntuaciones más altas indican altos niveles de autoeficacia.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 1,5 unidades.
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52 semanas
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Cambio en el índice de calidad del sueño de Pittsburgh
Periodo de tiempo: 52 semanas
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El índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) evalúa la calidad del sueño en un intervalo de tiempo de 1 mes.
Tiene 7 componentes (calidad del sueño, latencia, duración, eficiencia, alteración, uso de medicamentos y disfunción diurna) que se puntúan de 0 a 3 para una puntuación total del PSQI de 0 a 21, donde las puntuaciones más altas indican una peor calidad del sueño.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 3 unidades.
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52 semanas
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Cambio en la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria
Periodo de tiempo: 52 semanas
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La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) se utilizará para medir los síntomas de ansiedad y depresión.
El HADS contiene 14 ítems y consta de dos subescalas: ansiedad y depresión.
Cada elemento se califica en una escala de cuatro puntos, con puntajes máximos de 21 para ansiedad y depresión.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 1,5 unidades.
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52 semanas
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Cambio en la puntuación modificada del Consejo de Investigación Médica
Periodo de tiempo: 52 semanas
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El Consejo de Investigación Médica modificado (mMRC) tiene 5 preguntas que evalúan la disnea de forma graduada y cuantifican los síntomas en la EPOC.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 0,7.
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52 semanas
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Cambio en el Cuestionario Respiratorio de St. George
Periodo de tiempo: 52 semanas
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El Cuestionario Respiratorio de St. George (SGRQ) es un instrumento específico de la enfermedad diseñado para medir el impacto en la salud general, la vida diaria y el bienestar percibido en pacientes con enfermedad obstructiva de las vías respiratorias.
Consta de 40 preguntas, y los puntajes van de 0 a 100, donde los puntajes más altos indican una peor calidad de vida.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es de 4 unidades.
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52 semanas
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Cambio en la distancia a pie de seis minutos
Periodo de tiempo: 52 semanas
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La prueba de caminata de seis minutos es una evaluación de la capacidad funcional y es la distancia recorrida en 6 minutos.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para la EPOC es de 26 m.
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52 semanas
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Cambio en la puntuación del Cuestionario de dificultad para respirar de la Universidad de California, San Diego
Periodo de tiempo: 52 semanas
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El Cuestionario de falta de aliento (SOBQ) de la Universidad de California en San Diego es un cuestionario autoadministrado de 24 preguntas que califica la disnea asociada con las actividades de la vida diaria.
Las puntuaciones van de 0 a 120, y las puntuaciones más altas indican una mayor disnea.
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) es 5.
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52 semanas
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Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: 52 semanas
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Cualquier mortalidad se registrará durante las 52 semanas posteriores a la hospitalización índice.
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52 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Surya P Bhatt, MD, MSPH, University of Alabama at Birmingham
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- IRB-300008210
- 1UG3HL155806-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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