- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05119556
Video Telemedicina Riabilitazione polmonare per ridurre la riammissione ospedaliera nella broncopneumopatia cronica ostruttiva
Video Telemedicina Riabilitazione polmonare per ridurre la riammissione ospedaliera nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (Tele-BPCO)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio clinico multicentrico di fase 3, prospettico, randomizzato, controllato, della durata di 52 settimane (n=768 presso 10 siti clinici) che confronta l'efficacia e la sicurezza di un intervento di riabilitazione polmonare di telemedicina video in tempo reale con lo standard di cura in pazienti ricoverati per riacutizzazione della BPCO per determinare l'impatto sui ricoveri ospedalieri e sulla morbilità respiratoria e per studiare il rapporto costo-efficacia dell'intervento.
Tutti i pazienti con diagnosi clinica di BPCO che sono ricoverati in ospedale per una riacutizzazione di BPCO in ciascun centro clinico saranno presi in considerazione per l'inclusione. I partecipanti interessati saranno visitati 7 (da -2 a +3) giorni dopo la dimissione dall'ospedale. A questa visita, i partecipanti saranno randomizzati 1:1, in vari blocchi, stratificati per sito, al video telemedicina PR più standard di cura rispetto al solo standard di cura. L'intervento di telemedicina comporterà 3 sessioni di esercizi a settimana per 12 settimane. Le sessioni di allenamento saranno fornite in tempo reale tramite videoconferenza bidirezionale dal vivo utilizzando un'app conforme a HIPAA su uno smartphone crittografato o un dispositivo simile. Ogni sessione sarà standardizzata per includere allenamento cardiovascolare (aerobico), allenamento per la forza (resistenza), esercizi di respirazione e istruzione che include consulenza per smettere di fumare ove applicabile, tecniche di uso di inalatori, dieta e nutrizione. I partecipanti sia al braccio di intervento che a quello di controllo riceveranno standard di cura secondo la guida locale. Durante il periodo di intervento attivo, i partecipanti di entrambi i bracci saranno contattati mensilmente per accertare eventuali riacutizzazioni. I questionari e le valutazioni della funzione verranno somministrati alla visita di base di 7 giorni e al completamento dell'intervento a 13 settimane. Successivamente, i partecipanti di entrambi i bracci saranno chiamati ogni 3 mesi per accertare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria e i questionari e le valutazioni della funzione verranno ripetuti alla fine del periodo di follow-up a 52 settimane.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern Memorial Hospital
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-
Iowa
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Iowa City, Iowa, Stati Uniti, 52242
- University of Iowa
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Johns Hopkins University
-
College Park, Maryland, Stati Uniti, 20742
- University of Maryland
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02130
- Boston VA Hospital
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-
Minnesota
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Bloomington, Minnesota, Stati Uniti, 55440
- HealthPartners Institute
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55455
- Minnesota VA HealthCare System
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New York
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Chappaqua, New York, Stati Uniti, 10514
- Northern Westchester Hospital/Northwell Health
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27109
- Wake Forest University
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45220
- Cincinnati VA Hospital
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19122
- Temple University Hospital
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15260
- University of Pittsburgh
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-
Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età da 40 a 85 anni
- Diagnosi clinica della BPCO
- Ricoverato per esacerbazione acuta di BPCO.
- Essere disposti ad aderire alle procedure di prova e di follow-up e dare il consenso informato
Criteri di esclusione:
- Diagnosi secondaria di insufficienza cardiaca congestizia grave come documentato da sintomi attivi, classificazione funzionale IV della New York Heart Association (NYHA) o frazione di eiezione ventricolare sinistra <25% all'ecocardiografia
- Altre condizioni respiratorie che potrebbero confondere la diagnosi come asma, fibrosi polmonare, bronchiectasie e cancro ai polmoni. Saranno inclusi i partecipanti con esacerbazioni polmonari di BPCO.
- Diagnosi primaria di polmonite COVID. Le persone con COVID rilevato accidentalmente o persistentemente positive per COVID ma ritenute convalescenti non saranno escluse.
- Tumori attivi in chemioterapia o radioterapia
- Stati immunosoppressi che predispongono a frequenti ricoveri, compreso l'HIV/AIDS non controllato
- Infarto del miocardio attivo o recente (entro 1 mese).
- Angina non ben controllata dai farmaci
- Aritmie cardiache instabili, atriali o ventricolari
- Richiesta di ossigeno supplementare superiore a 5 litri al minuto a riposo o sotto sforzo
- Disfunzione cognitiva significativa, inclusa la demenza, che secondo l'opinione dello sperimentatore comprometterebbe la capacità di impegnarsi in modo sicuro o efficace nel protocollo di studio
- Partecipanti con qualsiasi malattia medica terminale diagnosticata da un medico e/o in hospice
- Attualmente iscritto e partecipante alla riabilitazione polmonare
- Terapia dialitica
- Trattamento con ventilazione meccanica invasiva in ospedale o supporto ventilatorio cronico domiciliare. Non saranno esclusi quelli in ventilazione non invasiva a breve termine in regime di ricovero.
- Gruppi di pazienti speciali come detenuti e pazienti istituzionalizzati
- Partecipanti con comorbilità muscoloscheletriche o infermità fisiche che precludono la partecipazione a un programma di esercizi
- Partecipazione attuale a qualsiasi altra sperimentazione clinica interventistica
- Incapacità di comprendere e parlare inglese durante le sessioni di allenamento
- Incapacità o riluttanza a rispettare le procedure di studio e/o di follow-up delineate nel protocollo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Nessun intervento: Standard di sicurezza
I partecipanti riceveranno standard di cura per la gestione della BPCO secondo la guida locale.
Inoltre, riceveranno telefonate 4 settimanali per 13 settimane dopo la dimissione per informarsi sullo stato di salute e sulle riacutizzazioni.
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Comparatore attivo: Video Telemedicina Riabilitazione Polmonare
Oltre allo standard di cura, ai partecipanti verrà chiesto di partecipare a sessioni di riabilitazione somministrate a casa tramite videoconferenza dal vivo per circa 60 minuti a sessione, tre volte a settimana.
Sarà pianificato un totale di 36 sessioni da completare entro la settimana 13 dopo la dimissione.
Le riacutizzazioni e lo stato di salute saranno accertati ogni 4 settimane per 13 settimane.
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Al partecipante verrà chiesto di esercitarsi 3 volte a settimana a casa propria per 60 minuti ogni sessione, tramite videoconferenza bidirezionale dal vivo utilizzando uno smartphone abilitato ai dati o un dispositivo simile.
Verranno somministrate un totale di 36 sessioni nell'arco di 13 settimane dopo la dimissione.
Le sessioni saranno gestite da fisiologi dell'esercizio presso l'Università dell'Alabama a Birmingham.
Ogni sessione sarà programmata con un massimo di altri tre partecipanti alla volta per imitare le sessioni di gruppo fornite nei programmi di riabilitazione polmonare del centro.
Le sessioni di allenamento includeranno aerobica, allenamento per la forza o la resistenza, esercizi di respirazione e sessioni educative.
I piani di esercizio saranno adattati in base alla tolleranza all'esercizio di base dei partecipanti, determinata da un test del cammino iniziale di sei minuti e dalle loro risposte ai questionari durante la visita di riferimento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Ricovero per tutte le cause entro 30 giorni dalla dimissione per un ricovero indice per riacutizzazione della BPCO
Lasso di tempo: 30 giorni
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I ricoveri saranno accertati tramite telefonate settimanali.
Il ricovero per qualsiasi motivo sarà considerato un evento primario quando si verifica entro i primi 30 giorni dopo il ricovero indice.
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30 giorni
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Cambiamento nel questionario respiratorio di San Giorgio
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) è uno strumento specifico per la malattia progettato per misurare l'impatto sulla salute generale, sulla vita quotidiana e sul benessere percepito nei pazienti con malattia ostruttiva delle vie aeree.
Consiste di 40 domande e i punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una peggiore qualità della vita.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 4 unità.
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13 settimane
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Cambia in sei minuti a piedi
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il test del cammino di sei minuti è una valutazione della capacità funzionale ed è la distanza percorsa in 6 minuti.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) per la BPCO è di 26 m.
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13 settimane
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Cambiamento nel questionario sulla mancanza di respiro dell'Università della California, San Diego
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il questionario SOBQ (Shorness of Breath Questionnaire) dell'Università della California, San Diego è un questionario autosomministrato di 24 domande che valuta la dispnea associata alle attività della vita quotidiana.
I punteggi vanno da 0 a 120, con punteggi più alti che indicano una maggiore dispnea.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è 5.
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13 settimane
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Risparmi
Lasso di tempo: 30 giorni
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Il risparmio sui costi sarà stimato confrontando i costi dell'intervento ei risparmi derivanti dalla riduzione della riammissione entro 30 giorni.
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30 giorni
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Costo per anno di vita rettificato per la qualità guadagnato
Lasso di tempo: 52 settimane
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L'efficacia in termini di costi verrà calcolata confrontando le pubbliche relazioni di telemedicina con lo standard di cura utilizzando rapporti di efficacia in termini di costi incrementali.
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52 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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90 giorni tutti causano tasso di riammissione
Lasso di tempo: 13 settimane
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I ricoveri saranno accertati mediante questionario di fruizione sanitaria in occasione delle telefonate settimanali.
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13 settimane
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Gli eventi avversi (AE) e gli eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 13 settimane
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Sicurezza dell'intervento di video telemedicina PR determinata da eventi avversi (AE) ed eventi avversi gravi (SAE)
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13 settimane
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Modifica del punteggio del test di valutazione della BPCO
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il COPD Assessment Test (CAT) è un questionario convalidato, breve (8 item) e semplice compilato dal paziente e misura lo stato di salute dei pazienti con BPCO.
Questo punteggio risponde a interventi come la riabilitazione polmonare con una differenza minima clinicamente importante (MCID) di 2 unità.
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13 settimane
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Modifica nel test Sit-to-Stand di 30 secondi
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il test Sit-to-Stand di 30 secondi è una valutazione della disfunzione dei muscoli scheletrici, della forza delle gambe e della resistenza.
I punteggi vanno da 4 a 14, a seconda dell'età e del sesso, e punteggi più alti indicano livelli di funzionamento più elevati.
La minima differenza clinicamente importante (MCID) è 2.
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13 settimane
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Modifica del punteggio di attività fisica della visita clinica-PROattiva
Lasso di tempo: 13 settimane
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Verrà utilizzato il questionario Clinical visit-PROactive Physical Activity in COPD (C-PPAC) per generare punteggi per la quantità di attività fisica, la difficoltà con l'attività fisica e l'esperienza totale di attività fisica.
I punteggi C-PPAC saranno calcolati combinando gli elementi del questionario con due variabili dai monitor di attività (passi/giorno e unità di grandezza vettoriale (VMU)/min).
I punteggi vanno da 0 a 100, dove i numeri più alti indicano un punteggio migliore.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è 6 per i punteggi di quantità e difficoltà e 4 per il punteggio totale.
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13 settimane
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Cambiamento nell'indice adattato di autoefficacia della riabilitazione polmonare
Lasso di tempo: 13 settimane
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Lo strumento PRAISE (Indice adattato di autoefficacia per la riabilitazione polmonare) è un questionario specifico per malattia di 15 voci che misura l'autoefficacia specifica per la riabilitazione polmonare.
Il punteggio varia da 15 a 60, con punteggi più alti che indicano alti livelli di autoefficacia.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 1,5 unità.
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13 settimane
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Variazione dell'indice di qualità del sonno di Pittsburgh
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) valuta la qualità del sonno su un intervallo di tempo di 1 mese.
Ha 7 componenti (qualità del sonno, latenza, durata, efficienza, disturbo, uso di farmaci e disfunzione diurna) che vengono valutati ciascuno da 0 a 3 per un punteggio PSQI totale da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una qualità del sonno peggiore.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 3 unità.
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13 settimane
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Variazione della scala di ansia e depressione ospedaliera
Lasso di tempo: 13 settimane
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La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) verrà utilizzata per misurare i sintomi di ansia e depressione.
L'HADS contiene 14 item ed è composto da due sottoscale: ansia e depressione.
Ogni elemento è valutato su una scala a quattro punti, con punteggi massimi di 21 per ansia e depressione.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 1,5 unità.
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13 settimane
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Cambiamento nel punteggio modificato del Medical Research Council
Lasso di tempo: 13 settimane
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Il Medical Research Council (mMRC) modificato ha 5 domande che valutano la dispnea in modo graduato e quantificano i sintomi nella BPCO.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è 0,7.
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13 settimane
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Ricoveri per tutte le cause di 12 mesi
Lasso di tempo: 52 settimane
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I ricoveri successivi all'indice di ricovero saranno accertati mediante questionario di fruizione sanitaria in occasione delle telefonate settimanali e mensili.
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52 settimane
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Modifica del punteggio del test di valutazione della BPCO
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il COPD Assessment Test (CAT) è un questionario convalidato, breve (8 item) e semplice compilato dal paziente e misura lo stato di salute dei pazienti con BPCO.
Questo punteggio risponde a interventi come la riabilitazione polmonare con una differenza minima clinicamente importante (MCID) di 2 unità.
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52 settimane
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Modifica nel test Sit-to-Stand di 30 secondi
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il test Sit-to-Stand di 30 secondi è una valutazione della disfunzione dei muscoli scheletrici, della forza delle gambe e della resistenza.
I punteggi vanno da 4 a 14, a seconda dell'età e del sesso, e punteggi più alti indicano livelli di funzionamento più elevati.
La minima differenza clinicamente importante (MCID) è 2.
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52 settimane
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Modifica del punteggio di attività fisica della visita clinica-PROattiva
Lasso di tempo: 52 settimane
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Verrà utilizzato il questionario Clinical visit-PROactive Physical Activity in COPD (C-PPAC) per generare punteggi per la quantità di attività fisica, la difficoltà con l'attività fisica e l'esperienza totale di attività fisica.
I punteggi C-PPAC saranno calcolati combinando gli elementi del questionario con due variabili dai monitor di attività (passi/giorno e unità di grandezza vettoriale (VMU)/min).
I punteggi vanno da 0 a 100, dove i numeri più alti indicano un punteggio migliore.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è 6 per i punteggi di quantità e difficoltà e 4 per il punteggio totale.
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52 settimane
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Cambiamento nell'indice adattato di autoefficacia della riabilitazione polmonare
Lasso di tempo: 52 settimane
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Lo strumento PRAISE (Indice adattato di autoefficacia per la riabilitazione polmonare) è un questionario specifico per malattia di 15 voci che misura l'autoefficacia specifica per la riabilitazione polmonare.
Il punteggio varia da 15 a 60, con punteggi più alti che indicano alti livelli di autoefficacia.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 1,5 unità.
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52 settimane
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Variazione dell'indice di qualità del sonno di Pittsburgh
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) valuta la qualità del sonno su un intervallo di tempo di 1 mese.
Ha 7 componenti (qualità del sonno, latenza, durata, efficienza, disturbo, uso di farmaci e disfunzione diurna) che vengono valutati ciascuno da 0 a 3 per un punteggio PSQI totale da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano una qualità del sonno peggiore.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 3 unità.
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52 settimane
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Variazione della scala di ansia e depressione ospedaliera
Lasso di tempo: 52 settimane
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La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) verrà utilizzata per misurare i sintomi di ansia e depressione.
L'HADS contiene 14 item ed è composto da due sottoscale: ansia e depressione.
Ogni elemento è valutato su una scala a quattro punti, con punteggi massimi di 21 per ansia e depressione.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 1,5 unità.
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52 settimane
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Cambiamento nel punteggio modificato del Medical Research Council
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il Medical Research Council (mMRC) modificato ha 5 domande che valutano la dispnea in modo graduato e quantificano i sintomi nella BPCO.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è 0,7.
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52 settimane
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Cambiamento nel questionario respiratorio di San Giorgio
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) è uno strumento specifico per la malattia progettato per misurare l'impatto sulla salute generale, sulla vita quotidiana e sul benessere percepito nei pazienti con malattia ostruttiva delle vie aeree.
Consiste di 40 domande e i punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una peggiore qualità della vita.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è di 4 unità.
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52 settimane
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Cambia in sei minuti a piedi
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il test del cammino di sei minuti è una valutazione della capacità funzionale ed è la distanza percorsa in 6 minuti.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) per la BPCO è di 26 m.
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52 settimane
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Variazione del punteggio del questionario sulla mancanza di respiro dell'Università della California, San Diego
Lasso di tempo: 52 settimane
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Il questionario SOBQ (Shorness of Breath Questionnaire) dell'Università della California, San Diego è un questionario autosomministrato di 24 domande che valuta la dispnea associata alle attività della vita quotidiana.
I punteggi vanno da 0 a 120, con punteggi più alti che indicano una maggiore dispnea.
La differenza minima clinicamente importante (MCID) è 5.
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52 settimane
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Mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: 52 settimane
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L'eventuale mortalità verrà registrata per le 52 settimane successive al ricovero indice.
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52 settimane
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Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Surya P Bhatt, MD, MSPH, University of Alabama at Birmingham
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB-300008210
- 1UG3HL155806-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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