Ablación por radiofrecuencia de adenomiosis

El sistema ProVu™ (Hologic, Inc., Boston, MA) está diseñado y aprobado por la FDA como método de tratamiento para tejidos blandos, incluido el tratamiento de fibromas uterinos sintomáticos. Después de ubicar la región general del tejido objetivo, se coloca un transductor de ultrasonido laparoscópico en la superficie serosa del útero para identificar el tamaño, la ubicación y el número de adenomiosis focales (o adenomiomas). Bajo la guía de ultrasonido, la sonda de tratamiento (pieza de mano) se inserta a través de la superficie serosa y en el tejido objetivo. La matriz de electrodos que contiene múltiples termopares se despliega luego de acuerdo con el tamaño del tejido objetivo y la posición se verifica usando el transductor de ultrasonido. Una vez colocado correctamente, el cirujano inicia la ablación presionando el pedal. La retroalimentación continua de la temperatura se muestra en la pantalla del generador. Por motivos de seguridad, se colocan almohadillas dispersivas en los muslos del paciente para dispersar la corriente eléctrica. Si el tejido objetivo es irregular o grande, el conjunto de agujas se retrae y la sonda se vuelve a colocar dentro de la misma área bajo guía de ultrasonido. La ablación se repite hasta que se ablaciona el área de interés. Es posible que se requieran ablaciones superpuestas. Al finalizar la ablación final, el cirujano retrae la matriz y retira la sonda a través de la superficie serosa del útero mientras coagula la vía para evitar el sangrado. Una vez que se confirma la hemostasia y se ha tratado todo el tejido objetivo, el cirujano procede con la histerectomía planificada y un patólogo examina el tejido para evaluar las zonas de ablación dentro del adenomioma o la adenomiosis focal.