Ablação por Radiofrequência de Adenomiose

O Sistema ProVu™ (Hologic, Inc., Boston, MA) foi desenvolvido e aprovado pela FDA como um método de tratamento para tecidos moles, incluindo o tratamento de miomas uterinos sintomáticos. Depois de localizar a região geral do tecido-alvo, um transdutor de ultrassom laparoscópico é colocado na superfície serosa do útero para identificar o tamanho, a localização e o número de adenomiose focal (ou adenomiomas). Sob orientação de ultrassom, a sonda de tratamento (peça de mão) é inserida através da superfície serosa e no tecido alvo. A matriz de eletrodos contendo vários termopares é então implantada de acordo com o tamanho do tecido alvo e a posição é verificada usando o transdutor de ultrassom. Uma vez colocado corretamente, o cirurgião inicia a ablação pressionando o pedal. O feedback contínuo da temperatura é exibido na tela do gerador. Por motivos de segurança, almofadas dispersivas são colocadas nas coxas do paciente para dispersar a corrente elétrica. Se o tecido alvo for irregular ou grande, o conjunto de agulhas é retraído e a sonda reposicionada na mesma área sob orientação de ultrassom. A ablação é repetida até que a área de interesse seja ablacionada. Ablações sobrepostas podem ser necessárias. Na conclusão da ablação final, o cirurgião retrai a matriz retira a sonda através da superfície serosa do útero enquanto coagula a via para evitar sangramento. Uma vez confirmada a hemostasia e todo o tecido alvo tratado, o cirurgião prossegue com a histerectomia planejada e o tecido é examinado por um patologista para avaliar as zonas de ablação dentro do adenomioma ou adenomiose focal.