Atención estándar con LLLT y liberación miofascial versus atención estándar sola en mujeres embarazadas con trastorno temporomandibular

Comparador activo: Grupo de control

Los pacientes recibieron un programa de tratamiento de 4 semanas (12 sesiones de tratamiento, tres veces por semana). Los pacientes recibieron el protocolo de tratamiento conservador compuesto por ultrasonido, aplicación de compresas calientes y ejercicios.

Otro: Cuidado estándar

1. Ultrasonido Los participantes recibirán una aplicación de ultrasonido pulsado a una frecuencia de 3 MHz y una intensidad de 0,5 W/cm² con un ciclo de trabajo de 1:1 sobre la ATM durante seis minutos.
2. Paquete caliente Los participantes recibirán un paquete de agua tibia en la ATM y los músculos masticatorios durante 10 minutos.
3. Programa de ejercicio:

Se utilizarán ejercicios activos para los músculos mandibulares para corregir la apertura de la boca.

1. Movimientos laterales de la mandíbula (3 series de 10 repeticiones).
2. Ejercicio de relajación mandibular (3 series de 10 repeticiones).
3. Flexión de mentón (10 repeticiones, sosteniendo 10 segundos cada una).
4. Apertura de la boca resistida (3 series de 10 repeticiones).
5. Cierre resistido de la boca (3 series de 10 repeticiones).
6. Ejercicio de estiramiento de los músculos mandibulares.

Experimental: Grupo de intervención

Los pacientes recibieron un programa de tratamiento de 4 semanas (12 sesiones de tratamiento, tres veces por semana). Los pacientes recibieron LLLT y liberación miofascial combinados con la intervención de control. el protocolo de tratamiento conservador compuesto por ultrasonido, aplicación de compresas calientes y ejercicios

Otro: Cuidado estándar

1. Ultrasonido Los participantes recibirán una aplicación de ultrasonido pulsado a una frecuencia de 3 MHz y una intensidad de 0,5 W/cm² con un ciclo de trabajo de 1:1 sobre la ATM durante seis minutos.
2. Paquete caliente Los participantes recibirán un paquete de agua tibia en la ATM y los músculos masticatorios durante 10 minutos.
3. Programa de ejercicio:

Se utilizarán ejercicios activos para los músculos mandibulares para corregir la apertura de la boca.

1. Movimientos laterales de la mandíbula (3 series de 10 repeticiones).
2. Ejercicio de relajación mandibular (3 series de 10 repeticiones).
3. Flexión de mentón (10 repeticiones, sosteniendo 10 segundos cada una).
4. Apertura de la boca resistida (3 series de 10 repeticiones).
5. Cierre resistido de la boca (3 series de 10 repeticiones).
6. Ejercicio de estiramiento de los músculos mandibulares.

Otro: Terapia con láser de bajo nivel

Dispositivo MLS® (ASA Srl, Vicenza, Italia) Láser IR con dos fuentes sincronizadas (diodos láser) y una longitud de onda de 808 nm para realizar la intervención. La sonda láser se mantendrá verticalmente en contacto con la piel para administrar la irradiación en tres puntos del cóndilo mandibular (anterior, posterior y superior) y un punto en el meato auditivo externo. La irradiación se aplicará con un haz láser de 3,14 cm² de diámetro durante 14 segundos en cada lugar usando una frecuencia de pulso de 1500 Hz, duración de pulso de 100 ns y densidad de energía: 16 J/cm².

Otro: Liberación miofascial

Los pacientes se colocarán en decúbito supino en una mesa de tratamiento. El terapeuta se sentó al lado del paciente en el lado de la articulación temporomandibular afectada para aplicar la técnica de liberación bruta de los músculos masetero, pterigoideo y temporal. En cada punto, el terapeuta aplicó la técnica durante 90 segundos y la repitió 5 veces durante la sesión (5 segundos de descanso entre cada repetición).(15) El terapeuta usó guantes para administrar la liberación miofascial intraoral. En caso de que el paciente reportara alguna alergia al látex, los guantes fueron reemplazados por un modelo libre de látex.

Cambios en la escala analógica visual

Escala analógica visual (VAS), un rango de escala de calificación de 0 a 100 mm. 0 mm representaba ningún dolor o incomodidad en absoluto y 100 mm representaba la mayor cantidad de dolor o incomodidad imaginable. El participante dibujó una línea que se cruza con la escala de calificación para mostrar la cantidad de dolor o incomodidad que experimentó en ese momento. Luego, el evaluador usó una regla para medir la longitud desde 0 mm hasta la línea de intersección y registró el valor.

Cambios en el umbral de presión del dolor (PPT)

Comparación de las diferencias del umbral de presión del dolor en ambos lados sobre la ATM, el masetero y el temporal anterior.

Cuestionario de limitaciones de la función diaria en el trastorno temporomandibular

Las limitaciones en las funciones diarias en el cuestionario de trastorno temporomandibular (LDF-TMDQ) evalúan la funcionalidad de los participantes pidiéndoles que informen cuánto el problema de la mandíbula impide o limita su desempeño en una lista de 10 actividades diarias