Cuidado padrão com LLLT e liberação miofascial versus cuidado padrão sozinho em mulheres grávidas com disfunção temporomandibular

Comparador Ativo: Grupo de controle

Os pacientes receberam um programa de tratamento de 4 semanas (12 sessões de tratamento, três vezes por semana). Os pacientes receberam o protocolo de tratamento conservador composto por ultrassom, aplicação de bolsa quente e exercícios.

Outro: Cuidado padrão

1. Ultrassom Os participantes receberão uma aplicação de ultrassom pulsado na frequência de 3 MHz e intensidade de 0,5 W/cm² com um ciclo de trabalho de 1:1 na ATM por seis minutos.
2. Bolsa quente Os participantes receberão uma bolsa de água morna na ATM e músculos mastigatórios por 10 minutos.
3. Programa de exercícios:

Exercícios ativos para os músculos mandibulares serão utilizados para corrigir a abertura da boca

1. Movimentos laterais da mandíbula (3 séries de 10 repetições).
2. Exercício de relaxamento da mandíbula (3 séries de 10 repetições).
3. Dobra do queixo (10 repetições, segurando 10s cada).
4. Abertura resistida da boca (3 séries de 10 repetições).
5. Fechamento resistido da boca (3 séries de 10 repetições).
6. Exercício de alongamento para os músculos mandibulares.

Experimental: Grupo de intervenção

Os pacientes receberam um programa de tratamento de 4 semanas (12 sessões de tratamento, três vezes por semana). Os pacientes receberam LLLT e liberação miofascial combinada com a intervenção de controle. o protocolo de tratamento conservador composto por ultrassom, aplicação de bolsa quente e exercícios

Outro: Cuidado padrão

1. Ultrassom Os participantes receberão uma aplicação de ultrassom pulsado na frequência de 3 MHz e intensidade de 0,5 W/cm² com um ciclo de trabalho de 1:1 na ATM por seis minutos.
2. Bolsa quente Os participantes receberão uma bolsa de água morna na ATM e músculos mastigatórios por 10 minutos.
3. Programa de exercícios:

Exercícios ativos para os músculos mandibulares serão utilizados para corrigir a abertura da boca

1. Movimentos laterais da mandíbula (3 séries de 10 repetições).
2. Exercício de relaxamento da mandíbula (3 séries de 10 repetições).
3. Dobra do queixo (10 repetições, segurando 10s cada).
4. Abertura resistida da boca (3 séries de 10 repetições).
5. Fechamento resistido da boca (3 séries de 10 repetições).
6. Exercício de alongamento para os músculos mandibulares.

Outro: Laserterapia de baixa intensidade

Dispositivo MLS® (ASA Srl, Vicenza, Itália) Laser IR com duas fontes sincronizadas (diodos laser) e um comprimento de onda de 808 nm para realizar a intervenção. A sonda de laser será mantida verticalmente em contato com a pele para entregar a irradiação em três pontos do côndilo mandibular (frente, atrás e acima) e um ponto no meato acústico externo. A irradiação será aplicada com um feixe de laser de 3,14 cm² de diâmetro por 14 segundos em cada local utilizando uma taxa de pulso de 1500 Hz, duração do pulso de 100 ns e densidade de energia: 16 J/cm².

Outro: Liberação miofascial

Os pacientes serão posicionados em decúbito dorsal em uma mesa de tratamento. O terapeuta sentou-se ao lado do paciente ao lado da articulação temporomandibular afetada para aplicar a técnica de liberação grosseira dos músculos masseter, pterigóideo e temporal. Em cada ponto, o terapeuta aplicava a técnica por 90 segundos e repetia 5 vezes durante a sessão (5 segundos de descanso entre cada repetição).(15) O terapeuta usou luvas para realizar a liberação miofascial intraoral. Caso o paciente relatasse alguma alergia ao látex, as luvas foram substituídas por um modelo sem látex.

Mudanças na escala analógica visual

Escala analógica visual (VAS), uma escala de classificação de 0 a 100 mm. 0 mm representou nenhuma dor ou desconforto e 100 mm representou a maior quantidade de dor ou desconforto imaginável. O participante desenhou uma linha que cruza a escala de classificação para mostrar a quantidade de dor ou desconforto que sentiu naquele momento. O avaliador então usou uma régua para medir o comprimento de 0 mm até a linha de interseção e registrou o valor.

Alterações no limiar de pressão de dor (PPT)

Comparando diferenças de limiar de pressão de dor em ambos os lados sobre ATM, masseter e temporal anterior.

Limitações da função diária no questionário de disfunção temporomandibular

As limitações nas funções diárias no questionário de disfunção temporomandibular (LDF-TMDQ) avaliam a funcionalidade dos participantes, pedindo-lhes que relatem o quanto o problema mandibular impede ou limita seu desempenho em uma lista de 10 atividades diárias