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Intervención grupal de musicoterapia basada en tambores para la enfermedad de Parkinson/enfermedad de Huntington

26 de junio de 2026 actualizado por: Johns Hopkins University

Drum-PD/HD: el impacto de la intervención grupal de musicoterapia basada en tambores en la calidad de vida y los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington

Los participantes en este estudio (18-89 años) con enfermedad de Parkinson o enfermedad de Huntington reciben clases de batería dos veces por semana durante 12 semanas (24 lecciones). Todos los participantes también participan en visitas de estudio para evaluaciones antes del comienzo del estudio, a las 6 semanas, a las 12 semanas y a las 18 semanas para que los investigadores puedan evaluar los efectos a corto y largo plazo de las clases de batería disponibles. destreza, función de las extremidades superiores y bienestar.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Ha habido pruebas de que las intervenciones de musicoterapia basadas en el ritmo pueden mejorar los resultados motores de los pacientes con enfermedad de Parkinson y enfermedad de Huntington, así como la calidad de vida tanto de los pacientes como de los cuidadores de los pacientes. DRUM-PD, un estudio piloto que investigó el impacto de los tambores de África occidental en la calidad de vida, los síntomas, los hallazgos motores, la cognición y el estado de ánimo en la enfermedad de Parkinson, encontró tendencias hacia la mejora en la marcha desde el inicio hasta las 12 semanas y mejoró la calidad de vida de los pacientes que completó la intervención de percusión de 6 semanas. Sobre la base de esta investigación, los investigadores planean evaluar el impacto de una intervención de musicoterapia basada en el ritmo de 12 semanas, dos veces por semana, llamada The Armstrong Rhythm Cycle℠, implementada por un musicoterapeuta certificado por la junta. Los investigadores plantean la hipótesis de que la participación en 24 sesiones de percusión de musicoterapia de una hora cada dos semanas dará como resultado una mejor función motora para los pacientes y una mejor calidad de vida para los pacientes y sus cuidadores en comparación con la línea de base antes de la intervención.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

18

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Johns Hopkins School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 85 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

Pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) y Enfermedad de Huntington (EH)

  • Capacidad para dar consentimiento por escrito
  • Edad 18-90
  • Diagnóstico clínico de probable enfermedad de Parkinson clínicamente establecida; o enfermedad de Huntington confirmada por pruebas genéticas (mayor o igual a 36 repeticiones CAG)
  • Capacidad para mover manos, muñecas y brazos de forma segura para tocar instrumentos.
  • Presencia de un compañero de estudio que esté disponible para todas las lecciones de batería y evaluaciones de estudio

Socios de estudio:

  • Capacidad para dar consentimiento por escrito
  • Capacidad para dar consentimiento por escrito
  • Edad 18-90
  • Capacidad para mover manos, muñecas y brazos de forma segura para tocar instrumentos.

Criterio de exclusión:

  • PD: enfermedad en estadio 5 de Hoehn & Yahr; Schwab e Inglaterra obtienen una puntuación del 40 % o inferior
  • HD: Puntuaciones de Capacidad Funcional Total entre 5 y 13 inclusive
  • Diagnóstico de comorbilidad (huesos rotos, esguinces, artritis severa, condiciones que involucran paresia) a juicio del médico tratante del paciente que puede impedir la capacidad total del participante para participar en el grupo de intervención.
  • Puntuaciones del MoCA
  • Psicosis activa u otra afección que afecte la capacidad de los participantes para cooperar de manera segura con los procedimientos del estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de Enfermedad de Parkinson (EP)
Los participantes con EP y sus cuidadores reciben clases grupales de percusión dos veces por semana durante 12 semanas (24 lecciones).

Las 24 sesiones de Armstrong Rhythm Cycle™ se realizan en círculo para garantizar una línea de visión máxima para cada participante. Se dispone de una variedad de instrumentos de percusión diversos, desde tambores de mano, tambores de palo, sonajeros y palos de ritmo, así como medidas adaptativas para abordar la función física limitada. La elección del instrumento depende de la facilidad de uso según el nivel de habilidad física, las necesidades de desarrollo de habilidades y la elección personal. Se informa a los participantes que pueden utilizar el mismo instrumento durante toda la sesión o cambiar de instrumento en cualquier momento.

Utilizando los cinco componentes del Método de Ritmo Armstrong, este protocolo guía a los participantes a través de tres fases para lograr el desarrollo de habilidades rítmicas y la cohesión grupal con fines terapéuticos.

Experimental: Grupo de Enfermedad de Huntington (EH)
Los participantes con HD y sus cuidadores reciben clases grupales de batería dos veces por semana durante 12 semanas (24 lecciones).

Las 24 sesiones de Armstrong Rhythm Cycle™ se realizan en círculo para garantizar una línea de visión máxima para cada participante. Se dispone de una variedad de instrumentos de percusión diversos, desde tambores de mano, tambores de palo, sonajeros y palos de ritmo, así como medidas adaptativas para abordar la función física limitada. La elección del instrumento depende de la facilidad de uso según el nivel de habilidad física, las necesidades de desarrollo de habilidades y la elección personal. Se informa a los participantes que pueden utilizar el mismo instrumento durante toda la sesión o cambiar de instrumento en cualquier momento.

Utilizando los cinco componentes del Método de Ritmo Armstrong, este protocolo guía a los participantes a través de tres fases para lograr el desarrollo de habilidades rítmicas y la cohesión grupal con fines terapéuticos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la puntuación del nivel de ansiedad evaluado por Neuro-QoL (pacientes y compañero de estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD. Para el dominio de la ansiedad, se miden pensamientos y/o sentimientos desagradables relacionados con el miedo (p. ej., temor, sentimientos de pánico), impotencia, preocupación e hiperexcitación (p. ej., tensión, nerviosismo, inquietud).

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una peor (indeseable) salud autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación del nivel de depresión evaluado por Neuro-QoL (pacientes y socio del estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD.

Para el dominio de la depresión, experiencia de pérdida y sentimientos de desesperanza, estado de ánimo negativo (p. ej., tristeza, culpa), disminución del afecto positivo (p. ej., pérdida de interés), deficiencias en el procesamiento de la información (p. ej., problemas en la toma de decisiones), opiniones negativas de uno mismo (p. ej., autocrítica, inutilidad) y la cognición social negativa (p. ej., soledad).

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una peor (indeseable) salud autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de rendimiento de las extremidades superiores según lo evaluado por Neuro-QoL (pacientes y socio del estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD.

Para el dominio de las extremidades superiores, se mide la capacidad de una persona para llevar a cabo diversas actividades que involucran funciones digitales, manuales y relacionadas con el alcance, que van desde la motricidad fina hasta el cuidado personal (actividades de la vida diaria).

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una mejor salud (deseable) autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de rendimiento de las extremidades inferiores según lo evaluado por Neuro-QoL (pacientes y socio del estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD.

Para el dominio de las extremidades inferiores, se mide la capacidad de una persona para realizar diversas actividades que involucran la región del tronco y grados crecientes de movimiento corporal, deambulación, equilibrio o resistencia.

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una mejor salud (deseable) autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación de la capacidad para participar en roles y actividades sociales evaluados por Neuro-QoL (pacientes y compañero de estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD.

Para el dominio de la capacidad de participar en funciones y actividades sociales, se mide el grado de participación en las funciones, actividades y responsabilidades sociales habituales, incluido el trabajo, la familia, los amigos y el ocio.

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una mejor salud (deseable) autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación de satisfacción con los roles y actividades sociales evaluados por Neuro-QoL (pacientes y compañero de estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD.

Para el dominio de la satisfacción con los roles y actividades sociales, se mide la satisfacción con la participación en los roles, actividades y responsabilidades sociales habituales, incluidos el trabajo, la familia, los amigos y el ocio.

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una mejor salud (deseable) autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación de afecto positivo y nivel de bienestar evaluados por Neuro-QoL (pacientes y socio del estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Neuro-QoL es un conjunto de medidas de autoinforme que evalúan la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) de adultos y con trastornos neurológicos, incluidos PD y HD.

Para el dominio de bienestar y afecto positivo, se miden los aspectos de la vida de una persona que se relacionan con una sensación de bienestar, satisfacción con la vida o un sentido general de propósito y significado.

Todos los ítems de Neuro-QoL emplean cinco opciones de respuesta (p. ej., 1=Nada, 2=Un poco, 3=Algo, 4=Bastante, 5=Mucho)

*Los puntajes altos indican una mejor salud (deseable) autoinformada.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de carga según la evaluación de Zarit Burden Interview (ZBI) (compañero de estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

La Zarit Burden Interview, una popular medida de autoinforme del cuidador utilizada por muchas agencias de envejecimiento, se originó como un cuestionario de 29 ítems. El instrumento de 29 ítems está incluido en Zarit et al., 1980. La versión revisada contiene 22 artículos. Este estudio utilizó 22 ítems.

Se califica como (0) nunca, (1) rara vez, (2) a veces, (3) con bastante frecuencia o (4) casi siempre. Luego se suman los ítems y las puntuaciones totales se interpretan de la siguiente manera: 0 a 21 poca o ninguna carga, 21 a 40 carga leve a moderada, 41 a 60 carga moderada a severa y 61 a 88 carga severa.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la puntuación en el nivel de deterioro cognitivo evaluado por el MoCA (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Montreal Cognitive Assessment (MoCA) es una prueba de detección cognitiva rápida que evalúa el rendimiento cognitivo en múltiples dominios, incluidas las funciones ejecutivas y visoespaciales, la denominación, la memoria, la atención, el lenguaje, la abstracción y la orientación. Las puntuaciones en el MoCA van de 0 a 30:

> 26 = normal 18-25 = deterioro cognitivo leve 10-17 = deterioro cognitivo moderado

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambio en la puntuación del nivel de depresión evaluado por el BDI-II (pacientes y compañero de estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

El inventario de depresión de Beck (BDI-II) mide las actitudes y los síntomas característicos de la depresión. Cada uno de los 21 ítems correspondientes a un síntoma de depresión se suma para dar una puntuación única para el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II).

Hay una escala de cuatro puntos para cada elemento que va de 0 a 3. En dos elementos (16 y 18) hay siete opciones para indicar un aumento o disminución del apetito y el sueño. La puntuación total de 0 a 13 se considera un rango mínimo, 14 a 19 es leve, 20 a 28 es moderada y 29 a 63 es grave.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de la vida diaria según la evaluación del Cuestionario de la enfermedad de Parkinson (PDQ-39) (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

El Cuestionario de la enfermedad de Parkinson (PDQ-39) evalúa con qué frecuencia las personas afectadas por la enfermedad de Parkinson experimentan dificultades en 8 dimensiones de la vida diaria, incluidas las relaciones, las situaciones sociales y la comunicación. También evalúa el impacto de la enfermedad de Parkinson en dimensiones específicas del funcionamiento y el bienestar Sistema de puntuación ordinal de 5 puntos (las puntuaciones más bajas reflejan una mejor calidad de vida) 0 = nunca

  1. = ocasionalmente
  2. = a veces
  3. = a menudo
  4. = siempre
Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación del nivel de salud del paciente según la evaluación del formulario abreviado (SF)-36 (pacientes y socio del estudio)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

La Encuesta de salud de formato corto (36) es una encuesta de 36 elementos informada por el paciente sobre la salud del paciente.

El SF-36 consta de ocho puntuaciones escaladas, que son las sumas ponderadas de las preguntas de su sección. Cada escala se transforma directamente en una escala de 0 a 100 en el supuesto de que cada pregunta tiene el mismo peso. A menor puntuación mayor discapacidad.

Cuanto mayor sea la puntuación, menor será la discapacidad, es decir, una puntuación de cero equivale a la discapacidad máxima y una puntuación de 100 equivale a ninguna discapacidad.

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de apatía según lo evaluado por la Escala de Evaluación de Apatía (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

La Escala de evaluación de la apatía aborda las características del comportamiento dirigido a objetivos que reflejan la apatía, incluidos indicadores conductuales, cognitivos y emocionales (18 ítems).

Los ítems se puntúan en una escala Likert de 4 puntos (nada cierto, un poco cierto, algo cierto, muy cierto).

Rango de puntaje: 18-72 (los puntajes más altos reflejan más apatía)

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en los aspectos no motores del nivel de experiencias de la vida diaria según la evaluación de la Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (MDS-UPDRS) patrocinada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS) (Parte 1) (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

El MDS-UPDRS se desarrolló para evaluar varios aspectos de la enfermedad de Parkinson, incluidas las experiencias motoras y no motoras de la vida diaria y las complicaciones motoras. Incluye una evaluación motora y caracteriza el alcance y la carga de la enfermedad en varias poblaciones.

La parte 1 incluye un total de 13 elementos.

Los ítems se puntúan en una escala Likert de 5 puntos (normal, leve, leve, moderado, grave).

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación de los aspectos motores de las experiencias del nivel de la vida diaria según la evaluación de la Escala unificada de clasificación de la enfermedad de Parkinson (MDS-UPDRS) patrocinada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS) (Parte 2) (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

El MDS-UPDRS se desarrolló para evaluar varios aspectos de la enfermedad de Parkinson, incluidas las experiencias motoras y no motoras de la vida diaria y las complicaciones motoras. Incluye una evaluación motora y caracteriza el alcance y la carga de la enfermedad en varias poblaciones.

La parte 2 incluye un total de 13 artículos.

Los ítems se puntúan en una escala Likert de 5 puntos (normal, leve, leve, moderado, grave).

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de examen motor según lo evaluado por la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (MDS-UPDRS) patrocinada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS) (Parte 3) (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

El MDS-UPDRS se desarrolló para evaluar varios aspectos de la enfermedad de Parkinson, incluidas las experiencias motoras y no motoras de la vida diaria y las complicaciones motoras. Incluye una evaluación motora y caracteriza el alcance y la carga de la enfermedad en varias poblaciones.

La parte 3 incluye un total de 18 elementos, así como elementos relacionados con la discinesia y la etapa de Hoehn y Yahr.

Los ítems se puntúan en una escala Likert de 5 puntos (normal, leve, leve, moderado, grave).

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación en el nivel de complicaciones motoras evaluado por la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (MDS-UPDRS) patrocinada por la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS) (Parte 4) (pacientes)
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

El MDS-UPDRS se desarrolló para evaluar varios aspectos de la enfermedad de Parkinson, incluidas las experiencias motoras y no motoras de la vida diaria y las complicaciones motoras. Incluye una evaluación motora y caracteriza el alcance y la carga de la enfermedad en varias poblaciones.

La parte 4 incluye un total de 6 elementos.

Los ítems se puntúan en una escala Likert de 5 puntos (normal, leve, leve, moderado, grave).

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas
Cambios en la puntuación del nivel de actividades de la vida diaria según la evaluación de la escala de Schwab e England
Periodo de tiempo: Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

La escala ADL (Activities of Daily Living) de Schwab e England es un método para evaluar las capacidades de las personas con problemas de movilidad. La escala utiliza porcentajes para representar cuánto esfuerzo y dependencia de otras personas necesitan para completar las tareas diarias. La calificación puede ser otorgada por un profesional o por la persona que está siendo examinada.

0% (totalmente dependiente) a 100% completamente independiente)

Línea de base, 6 semanas, 12 semanas y 18 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Alexander Pantelyat, Department of Neurology, Johns Hopkins School of Medicine

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

9 de enero de 2019

Finalización primaria (Actual)

10 de junio de 2019

Finalización del estudio (Actual)

10 de junio de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de diciembre de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de diciembre de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

14 de diciembre de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

30 de junio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de junio de 2026

Última verificación

1 de junio de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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