Lisis de glóbulos rojos inducida por derivación cardiopulmonar

Se estima que los costos estimados para complicaciones cerebrales, pulmonares, cardíacas y renales luego de cirugías cardíacas complejas que requieren un dispositivo de asistencia médica para evitar el corazón y los pulmones (derivación cardiopulmonar, CPB) cuestan $80 millones por estado individual en los EE. período de diez años. Estos costos adicionales representan una carga significativa para el sistema de atención médica, pero podrían reducirse al comprender cómo los dispositivos de asistencia médica provocan lesiones en los órganos asociadas con cirugías cardíacas complejas. Los objetivos principales de esta investigación son (1) comprender cómo la hemoglobina liberada en el plasma (pfH) de los glóbulos rojos dañados que pasan por CPB contribuye a la lesión de órganos. (2) Determinar la cantidad de pfH necesaria para causar lesión de órganos. (3) Determinar los cambios de concentración en proteínas protectoras (llamadas haptoglobina, hemopexina y transferrina) que eliminan pfH y sus productos de degradación de la circulación. (4) Diseñar un modelo basado en computadora que determinará los niveles de pfH y proteínas protectoras para predecir el potencial de lesión de órganos. Mediante el estudio de la dinámica de la lisis de los glóbulos rojos, pfH, proteínas protectoras y lesiones de órganos, se establecerán límites para niveles seguros de pfH tras el uso de CEC. Estos resultados se compararán con los métodos de laboratorio existentes para determinar el daño de los glóbulos rojos para predecir la seguridad del dispositivo de asistencia CPB. Además, los resultados de los estudios descritos en esta propuesta ayudarán a desarrollar estrategias terapéuticas para beneficiar a los pacientes mediante la detección temprana de pfH y los niveles de proteína de eliminación que se producen durante la CEC. Los objetivos principales de esta investigación son (1) comprender cómo la hemoglobina liberada en el plasma (pfH) de los glóbulos rojos dañados que pasan por CPB contribuye a la lesión de órganos. (2) Determinar la cantidad de pfH necesaria para causar lesión de órganos. (3) Determinar los cambios de concentración en proteínas protectoras (llamadas haptoglobina, hemopexina y transferrina) que eliminan pfH y sus productos de degradación de la circulación. (4) Diseñar un modelo basado en computadora que determinará los niveles de pfH y proteínas protectoras para predecir el potencial de lesión de órganos. Mediante el estudio de la dinámica de la lisis de los glóbulos rojos, pfH, proteínas protectoras y lesiones de órganos, se establecerán límites para niveles seguros de pfH tras el uso de CEC. Estos resultados se compararán con los métodos de laboratorio existentes para determinar el daño de los glóbulos rojos para predecir la seguridad del dispositivo de asistencia CPB. Además, los resultados de los estudios descritos en esta propuesta ayudarán a desarrollar estrategias terapéuticas para beneficiar a los pacientes mediante la detección temprana de pfH y los niveles de proteína de eliminación que se producen durante la CEC.