Efecto de la fonoforesis con quitosano en el síndrome del túnel cubital

Comparador activo: Grupo A (grupo de control)

El grupo A (n=27) recibirá un programa de fisioterapia convencional solo durante 5 semanas en forma de Férula, Ultrasonido y Ejercicios.

Dispositivo: Fonoforesis de quitosano

Se aplicará sobre el codo ultrasonido pulsado terapéutico utilizando el dispositivo de ultrasonido EMS Physio Ltd en presencia de gel de quitosano. Se utilizarán los siguientes parámetros: Se aplicó tratamiento de US durante 5 min por sesión a una frecuencia de 3 MHz y una intensidad de 0,5 W/cm2 en modo pulsado con un área de transductor de 5 cm2.

Dispositivo: Entablillado

Entablillar el codo en flexión cómoda (40-70), el antebrazo y la muñeca en posición neutra (ligera pronación del antebrazo y flexión de la muñeca si los síntomas son graves), puede permitir que el nervio y las estructuras de soporte circundantes descansen y se alivie de la compresión y la tracción.

La parte del codo de la férula debe estar bien acolchada o "burbujeada" para aliviar la presión en el área del túnel cubital. Puede ser necesario entablillar los dedos cubitales de la mano para evitar contracturas, mantener el rango de movimiento pasivo y activo y mejorar la función de la mano. Si la rama motora del nervio está lo suficientemente involucrada como para causar denervación muscular, una férula intrínseca plus basada en la mano o el uso de férulas basadas en los dedos para evitar el desgarramiento de los dedos anular y meñique proporcionarán una posición equilibrada de las estructuras afectadas.

Otro: Ejercicios de movilización neural del nervio cubital

Ejercicios de movilización del nervio La inflamación o las adherencias en cualquier lugar a lo largo del trayecto del nervio cubital pueden hacer que el nervio tenga una movilidad limitada y, básicamente, se atasque en un lugar. Estos ejercicios ayudan a estirar el nervio cubital y fomentan el movimiento a través del túnel cubital.

Experimental: Grupo B (grupo de fonoforesis de quitosano)

Los pacientes del grupo B (n=27) recibirán fonoforesis con nanopartículas de quitosano. Los pacientes también recibirán el programa de fisioterapia convencional: en forma de Férula, Ultrasonido y Ejercicios. La sesión se aplicará 3 veces por semana durante un total de 5 semanas.

Dispositivo: Entablillado

Entablillar el codo en flexión cómoda (40-70), el antebrazo y la muñeca en posición neutra (ligera pronación del antebrazo y flexión de la muñeca si los síntomas son graves), puede permitir que el nervio y las estructuras de soporte circundantes descansen y se alivie de la compresión y la tracción.

La parte del codo de la férula debe estar bien acolchada o "burbujeada" para aliviar la presión en el área del túnel cubital. Puede ser necesario entablillar los dedos cubitales de la mano para evitar contracturas, mantener el rango de movimiento pasivo y activo y mejorar la función de la mano. Si la rama motora del nervio está lo suficientemente involucrada como para causar denervación muscular, una férula intrínseca plus basada en la mano o el uso de férulas basadas en los dedos para evitar el desgarramiento de los dedos anular y meñique proporcionarán una posición equilibrada de las estructuras afectadas.

Otro: Ejercicios de movilización neural del nervio cubital

Ejercicios de movilización del nervio La inflamación o las adherencias en cualquier lugar a lo largo del trayecto del nervio cubital pueden hacer que el nervio tenga una movilidad limitada y, básicamente, se atasque en un lugar. Estos ejercicios ayudan a estirar el nervio cubital y fomentan el movimiento a través del túnel cubital.

Dispositivo: Ultrasonido Terapéutico

Se aplicará tratamiento de US durante 5 min por sesión a una frecuencia de 3 MHz y una intensidad de 0,5 W/cm2 en modo pulsado con un área transductora de 5 cm2 mediante gel acuasónico.

Cambios en la velocidad de conducción del nervio cubital desde el inicio y 5 semanas después del tratamiento

Medición de la rapidez con la que se mueve un impulso eléctrico a lo largo del nervio.

Cambios en la intensidad del dolor a las 5 semanas posteriores al tratamiento

dolor (mín-máx: 0-10) Las puntuaciones más altas se correlacionan con una mayor intensidad del dolor

Cambios en la función utilizando la escala QUICK DASH a las 5 semanas posteriores al tratamiento

Quickdash es una medida de resultado validada para la función de la mano, puntuada de 0 a 100; las puntuaciones más altas indican una peor discapacidad, que es mala.