Una intervención de danza comunitaria que involucra a sobrevivientes de cáncer de mama en un país de ingresos medios

Este es un estudio cuasi-experimental con un grupo de control y un grupo de intervención.

La población de estudio son pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer de mama que han recibido manejo y actualmente se encuentran en fase de remisión (más de 1 año después de finalizar el manejo con quimioterapia y radioterapia) y que no reportan tener ninguna contraindicación médica para el tratamiento. práctica de actividad física (angina, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar, hipertensión arterial y diabetes mellitus no controlada, linfedema severo). El grupo de control serán los pacientes que asisten a sus controles médicos en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia y el grupo de intervención serán los pacientes que son atendidos por unidades del servicio médico de Bogotá. Contará con la aprobación por escrito del comité de ética de los respectivos hospitales.

Al ser un estudio exploratorio que investiga la aceptabilidad y principales motivaciones para asistir a sesiones de actividad física de forma regular, se considera que una muestra de 30 personas en el grupo control y 30 personas en el grupo intervención podría aportar la información necesaria a tener en cuenta desarrollar estudios con tamaños de muestra más significativos en el futuro.

Durante 8 semanas se ofrecerán al grupo de intervención 24 clases de actividad física dirigida musicalizada (a través de un protocolo de entrenamiento adaptado a pacientes con esta patología de base), y 8 talleres de manualidades, que se realizarán en el mismo espacio de las sesiones de actividad física. Además, al mismo tiempo, se promoverán hábitos saludables con el grupo de control a través de mensajes de texto durante 8 semanas, con dos talleres (al principio y al final de este período). Las clases y talleres se realizarán en las instalaciones de la institución prestadora de salud en un lugar que garantice la privacidad de los participantes.

Para el reclutamiento de pacientes en el grupo de intervención, se contactará telefónicamente con mujeres que fueron diagnosticadas con BI-RADS alterado. Para el reclutamiento de pacientes del grupo control, se solicitará a la enfermera jefe que coordina el programa de seguimiento de pacientes con cáncer de mama que invite a participar a las mujeres del estudio. Adicionalmente, todos los pacientes invitados recibirán la información a través de una hoja informativa adjunta.

Antes del inicio de la intervención y después de la misma, se realizarán las siguientes mediciones:

1. Los cuestionarios incluyen preguntas sobre datos sociodemográficos, información médica, calidad de vida, estado general de salud, optimismo y pesimismo sobre la vida, ansiedad y depresión, percepción de fatiga, conocimientos sobre actividad física, autoeficacia en la actividad física y apoyo social para la práctica de actividad física. Estos cuestionarios serán administrados por encuestadores capacitados y registrados a través de la aplicación Qualtrics. Estos cuestionarios serán aplicados por entrevistadores capacitados en reunión personal en ambos centros de salud, en un espacio que garantice la confidencialidad y seguridad de la información.
2. Medidas objetivas que incluyen niveles de actividad física por acelerometría y composición corporal por bioimpedancia. Estas mediciones serán realizadas por un profesional en Terapia Respiratoria en las instalaciones de la institución que presta los servicios donde las mujeres hayan sido reclutadas, como grupo de control o grupo de intervención apropiado. El equipo de investigación brindará el servicio de transporte para trasladar a los participantes a las instalaciones. Para garantizar la seguridad física de las personas que participen, habrá una persona certificada en soporte vital, quien velará por que el participante que lo requiera ingrese de la manera más eficiente al sistema de salud. Cabe aclarar que todos los participantes del estudio tendrán afiliación a una Entidad Promotora de Salud a través de la cual asisten a sus controles oncológicos, y adicionalmente, el grupo de investigación contará con una póliza de seguro médico para los pacientes que participen en la intervención para cubrir cualquier evento que pueda ocurrir. surgen durante el mismo.
3. Recopilación de información cualitativa a través de grupos focales dirigidos por un profesional en antropología para explorar qué buscan las sobrevivientes de cáncer de mama en un programa de actividad física y las principales motivaciones y barreras para asistir a dicho programa y su aceptabilidad. Además, se recolectará información a través de entrevistas a expertos que trabajan en promoción de la salud, prevención de enfermedades y manejo de pacientes oncológicos para identificar aquellos factores que son importantes para poder articular el sector recreación con el sector salud en la implementación de un programa físico focalizado. programa de actividades para sobrevivientes de cáncer de mama. Se realizarán aproximadamente de 10 a 15 entrevistas de acuerdo a la saturación de la información; el reclutamiento de estos expertos se hará a través de un muestreo de bola de nieve donde un experto se referirá a los contactos relacionados con este tema.

Se realizarán análisis estadísticos con SPSS y SAS, se realizará un análisis de varianza ANOVA, pruebas de Kruskal-Wallis y McNemar de medidas repetidas para establecer el cambio en los resultados antes y después de la intervención. Para apoyar el análisis de datos cualitativos tanto de los grupos focales como de las entrevistas, se utilizará el software NVIVO12.

Los participantes recibirán los resultados agregados del estudio general asegurando la confidencialidad. Adicionalmente, los participantes recibirán de manera individual los resultados de las pruebas antropométricas y de esfuerzo para que conozcan su condición física; a quienes encuentren un nivel de riesgo de enfermedad coronaria se les recomendará explícitamente que consulten a un médico especialista a través de su aseguradora.