Uma intervenção de dança comunitária envolvendo sobreviventes de câncer de mama em um país de renda média

Este é um estudo quase-experimental com um grupo de controle e um grupo de intervenção.

A população do estudo são pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de câncer de mama que receberam tratamento e estão atualmente em fase de remissão (mais de 1 ano após o término do tratamento com quimioterapia e radioterapia) e que não relatam ter contraindicação médica para o prática de atividade física (angina, infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, hipertensão arterial e diabetes mellitus descontrolada, linfedema grave). O grupo de controle será composto por pacientes que fazem seus exames médicos no Instituto Nacional de Câncer da Colômbia e o grupo de intervenção por pacientes atendidos por unidades do serviço médico de Bogotá. Terá a aprovação por escrito do comitê de ética dos respectivos hospitais.

Sendo um estudo exploratório que investiga a aceitabilidade e as principais motivações para a frequência regular de sessões de atividade física, considera-se que uma amostra de 30 pessoas do grupo de controlo e 30 pessoas do grupo de intervenção poderá fornecer a informação necessária a ter em conta desenvolver estudos com tamanhos amostrais mais significativos no futuro.

Durante 8 semanas serão oferecidas ao grupo intervenção 24 aulas de atividade física dirigida musicalizada (através de um protocolo de treino adaptado para portadores desta patologia de base), e 8 workshops artesanais, a realizar no mesmo espaço das sessões de atividade física. Adicionalmente, em simultâneo, serão promovidos hábitos saudáveis ​​junto do grupo de controlo através de mensagens de texto durante 8 semanas, com dois workshops (no início e no final deste período). As aulas e oficinas serão realizadas nas dependências da instituição prestadora de saúde em local que garanta a privacidade dos participantes.

Para o recrutamento das pacientes do grupo intervenção, as mulheres com diagnóstico de BI-RADS alterado serão contatadas por telefone. Para o recrutamento de pacientes do grupo controle, será solicitado à enfermeira chefe que coordena o programa de acompanhamento de pacientes com câncer de mama que convide as mulheres do estudo para participar. Além disso, todos os pacientes convidados receberão as informações por meio de um folheto informativo anexo.

Antes do início da intervenção e após a mesma, serão realizadas as seguintes medições:

1. Os questionários incluem questões sobre dados sociodemográficos, informações médicas, qualidade de vida, estado geral de saúde, otimismo e pessimismo sobre a vida, ansiedade e depressão, percepção de fadiga, conhecimento sobre atividade física, autoeficácia em atividade física e suporte social para o prática de atividade física. Esses questionários serão aplicados por pesquisadores treinados e cadastrados por meio do aplicativo Qualtrics. Esses questionários serão aplicados por entrevistadores treinados em encontro presencial nos dois centros de saúde, em um espaço que garanta o sigilo e a segurança das informações.
2. Medidas objetivas que incluem níveis de atividade física por acelerometria e composição corporal por bioimpedância. Essas medições serão realizadas por um profissional em Fisioterapia Respiratória nas instalações da instituição prestadora de serviços onde as mulheres foram recrutadas, como grupo de controle apropriado ou grupo de intervenção. A equipe de pesquisa fornecerá o serviço de transporte para levar os participantes às instalações. Para garantir a segurança física das pessoas que participarem, haverá uma pessoa certificada em suporte de vida, que assegurará que o participante que requeira adentre da forma mais eficiente ao sistema de saúde. Vale esclarecer que todos os participantes do estudo terão afiliação a uma Entidade Promotora de Saúde por meio da qual realizam seus controles oncológicos e, adicionalmente, o grupo de pesquisa terá uma apólice de seguro médico para os pacientes que participarem da intervenção para cobrir qualquer evento que possa surgem durante ela.
3. Coleta de informações qualitativas por meio de grupos focais liderados por um profissional de antropologia para explorar o que as sobreviventes do câncer de mama procuram em um programa de atividade física e as principais motivações e barreiras para frequentar esse programa e sua aceitabilidade. Além disso, as informações serão coletadas por meio de entrevistas com especialistas que trabalham na promoção da saúde, prevenção de doenças e gerenciamento de pacientes com câncer para identificar os fatores que são importantes para poder articular o setor de recreação com o setor de saúde na implementação de um treinamento físico direcionado programa de atividades para sobreviventes de câncer de mama. Serão realizadas aproximadamente 10 a 15 entrevistas de acordo com a saturação das informações; o recrutamento destes especialistas será feito através de amostragem por bola de neve onde um especialista fará referência a contactos relacionados com este tema.

Serão realizadas análises estatísticas com SPSS e SAS, análise de variância ANOVA, testes de Kruskal-Wallis e McNemar de medidas repetidas para estabelecer a mudança nos resultados antes e depois da intervenção. Para apoiar a análise dos dados qualitativos, tanto dos grupos focais quanto das entrevistas, será utilizado o software NVIVO12.

Os participantes receberão os resultados agregados do estudo geral garantindo a confidencialidade. Adicionalmente, os participantes receberão individualmente os resultados dos testes antropométricos e testes de esforço para que conheçam sua condição física; aqueles que encontrarem um nível de risco de doença cardíaca coronária serão explicitamente sugeridos a consultar um médico especialista por meio de sua seguradora.