Cuidado robótico del dolor posterior al accidente cerebrovascular. (Robocop)

El accidente cerebrovascular es una de las causas más frecuentes de muerte y discapacidad en todo el mundo. Se acompaña de alteración de la función motora de las extremidades superiores en más del 69% de los pacientes hasta hemiplejía en los 5 años siguientes en el 56% de los casos. Esta condición a menudo se caracteriza por dolor crónico posterior al accidente cerebrovascular, difícil de manejar y que empeora aún más la calidad de vida de los pacientes. El dolor posterior al accidente cerebrovascular ocurre dentro de los 3 a 6 meses y la neuroplasticidad aberrante en las primeras 3 a 4 semanas está implicada en su desarrollo. La neurorrehabilitación asistida por robot que utiliza el Sistema Integrado de Motilidad del Brazo de Recuperación Automática (ARAMIS) ha demostrado su eficacia en la recuperación de la función motora aprovechando los movimientos y la fuerza del brazo no afectado para impulsar el reordenamiento cerebral correcto. Por lo tanto, el fundamento del ensayo aleatorizado, doble ciego ROBOCOP (ROBOtic Care of Post-stroke pain) para la evaluación del impacto de la recuperación motora y funcional asistida por robot en el desarrollo del dolor posterior al accidente cerebrovascular se basa en la prevención de la plasticidad anómala. y, ojalá, en la recuperación de la conectividad en la zona lesionada.

Para ello, se inscribirá un total de 118 pacientes con brazo hemipléjico debido a un ictus y se asignarán aleatoriamente con una proporción de 1:1 a ARAMIS o al grupo de neurorrehabilitación convencional. Tras un cribado basal al alta hospitalaria en periodo subagudo, se realizará ARAMIS o rehabilitación convencional durante 8 semanas. El punto final primario consistirá en la mejora de la Subescala de Extremidades Superiores de la Evaluación Motora Fugl-Meyer (FMA-UE), para el dominio de funciones corporales de la sección de extremidades superiores; las puntuaciones de Action Research Arm Test (ARAT) a los 1, 2, 3 y 6 meses después del accidente cerebrovascular. Los criterios de valoración secundarios incluyen la ausencia de empeoramiento del dolor en la escala analógica visual (VAS) y la mejora del índice de Barthel (BI) para las actividades de la vida diaria y del índice de actividades de Frenchay (FAI) para la actividad física, así como la mejora de las imágenes por resonancia magnética (IRM) y parámetros electroencefalográficos (EEG). Este es el primer ensayo clínico que investiga la eficacia de la neurorrehabilitación asistida por robot usando ARAMIS en la plasticidad y reorganización cerebral y en la prevención del dolor posterior al accidente cerebrovascular. Este estudio podría mejorar notablemente la calidad de vida de los supervivientes de un accidente cerebrovascular.