Estudio piloto de reducción lenta de opioides en pacientes que usan terapia crónica con opioides

Criterios de inclusión:

• Capacidad para dar el consentimiento.
• Capacidad para participar en todos los aspectos de este estudio.
• Uso diario en forma de tabletas o cápsulas de uno o dos de los preparados opioides designados (al menos el 95 % de los días) durante los 6 meses anteriores, uso previsto a largo plazo y sin planes activos de reducción gradual. Las preparaciones específicas de opioides designadas para su inclusión se basarán en la frecuencia de uso de los pacientes en el Registro de opioides crónicos, así como en las características de las tabletas o cápsulas que permitan la encapsulación por parte de la Farmacia de investigación. Los participantes a los que se les hayan recetado los siguientes opioides orales serán reclutados para el estudio: tableta o cápsula de 50 mg de tramadol; tableta o cápsula de hidrocodona-acetaminofeno (APAP) de 5 mg a 325 mg; hidrocodona-APAP 7.5 mg-325 mg tableta o cápsula; hidrocodona-APAP 10 mg-325 mg tableta o cápsula; tableta o cápsula de oxicodona de 5 mg; comprimido o cápsula de oxicodona de 10 mg; comprimido o cápsula de oxicodona-APAP de 5 mg a 325 mg; comprimido o cápsula de oxicodona de 10 mg a 325 mg; tableta o cápsula de 15 mg de sulfato de morfina de liberación prolongada; tableta o cápsula de 30 mg de sulfato de morfina de liberación prolongada; tableta o cápsula de 15 mg de sulfato de morfina de liberación inmediata; tableta o cápsula de 30 mg de sulfato de morfina de liberación inmediata.
• Proveedor de atención primaria que prescribe terapia crónica con opioides dentro de MCHS NW WI y de acuerdo con la participación del paciente.
• Dosis diaria promedio equivalente en miligramos de morfina (MME) en el momento de la inscripción igual o inferior a 90.

Criterio de exclusión:

• Uso diario o intermitente de formas transdérmicas, líquidas, intravenosas o intramusculares de opioides durante los últimos 6 meses.
• Uso de metadona o buprenorfina.
• Uso de una preparación que contiene opioides con tres o más ingredientes activos.
• Tratamiento activo del cáncer, distintos de los cánceres dermatológicos no melanoma. Esto incluye pacientes que actualmente reciben o planean recibir cualquier tipo de tratamiento contra el cáncer que no sea terapia hormonal.
• Embarazo activo o planificado.
• Se prescribe COT para indicaciones distintas al dolor crónico no relacionado con el cáncer (es decir, síndrome de piernas inquietas).
• Inscripción en cuidados paliativos.
• Planificación o intento de suicidio activo según lo informado en PHQ9.
• Adquisición de medicamentos controlados de médicos que no sean PCP o médicos asociados en los 6 meses anteriores como se indica en el Programa de Monitoreo de Medicamentos Recetados.
• Uso de opioides y/o benzodiazepinas que no sean los recetados por el PCP o los médicos asociados, o el uso de sustancias ilícitas que no sean THC, según se haya encontrado en pruebas de detección de drogas en orina dentro de los 6 meses anteriores.
• Antecedentes conocidos de cualquier afección o factor que el investigador considere que impide la participación en el estudio o que podría dificultar la adherencia.