Studio pilota sulla riduzione progressiva degli oppioidi su pazienti che utilizzano la terapia cronica con oppioidi

Criterio di inclusione:

• Possibilità di prestare il consenso.
• Capacità di partecipare a tutti gli aspetti di questo studio.
• Utilizzo quotidiano in compresse o capsule di uno o due dei preparati oppioidi designati (almeno il 95% dei giorni) durante i 6 mesi precedenti, uso previsto a lungo termine e nessun piano attivo per la riduzione graduale. I preparati oppioidi specifici designati per l'inclusione si baseranno sulla frequenza di utilizzo da parte dei pazienti nel registro degli oppioidi cronici e sulle caratteristiche della compressa o della capsula che consentono l'incapsulamento da parte della Farmacia di ricerca. I partecipanti a cui sono stati prescritti i seguenti oppioidi orali verranno reclutati nello studio: tramadolo 50 mg compressa o capsula; compressa o capsula di idrocodone-acetaminofene (APAP) 5mg-325mg; compressa o capsula di idrocodone-APAP 7,5 mg-325 mg; compressa o capsula di idrocodone-APAP 10mg-325mg; compressa o capsula di ossicodone da 5 mg; compressa o capsula di ossicodone da 10 mg; compressa o capsula di ossicodone-APAP 5mg-325mg; compressa o capsula di ossicodone da 10 mg a 325 mg; morfina solfato a rilascio prolungato compressa o capsula da 15 mg; morfina solfato a rilascio prolungato compressa o capsula da 30 mg; morfina solfato a rilascio immediato compressa o capsula da 15 mg; morfina solfato a rilascio immediato compressa o capsula da 30 mg.
• Fornitore di cure primarie che prescrive la terapia cronica con oppioidi all'interno di MCHS NW WI e in accordo con la partecipazione del paziente.
• Dose media giornaliera equivalente in milligrammi di morfina (MME) all'arruolamento pari o inferiore a 90.

Criteri di esclusione:

• Uso quotidiano o intermittente di forme transdermiche, liquide, endovenose o intramuscolari di oppioidi negli ultimi 6 mesi.
• Uso di metadone o buprenorfina.
• Uso di un preparato contenente oppioidi con tre o più principi attivi.
• Trattamento attivo del cancro, diverso dai tumori dermatologici non melanoma. Ciò include i pazienti che stanno attualmente ricevendo o pianificando di ricevere qualsiasi tipo di trattamento del cancro diverso dalla terapia ormonale.
• Gravidanza attiva o pianificata.
• La COT viene prescritta per indicazioni diverse dal dolore cronico non oncologico (ad esempio, sindrome delle gambe senza riposo).
• Iscrizione all'hospice.
• Pianificazione o intento suicidario attivo come riportato in PHQ9.
• Acquisizione di farmaci controllati da medici diversi dal PCP o da medici associati nei 6 mesi precedenti, come indicato nel programma di monitoraggio dei farmaci su prescrizione.
• Uso di oppioidi e/o benzodiazepine diversi da quelli prescritti dal PCP o dai medici associati, o uso di sostanze illecite diverse dal THC, come riscontrato nei test antidroga sulle urine nei 6 mesi precedenti.
• Storia nota di qualsiasi condizione o fattore giudicato dallo sperimentatore per precludere la partecipazione allo studio o che potrebbe ostacolare l'adesione.