Radioterapia de evitación pulmonar funcional mediante resonancia magnética hiperpolarizada con xenón 129

La planificación 3D personalizada de la radioterapia para el cáncer de pulmón administra una dosis letal en la región del tumor y evita estructuras importantes (columna vertebral) y órganos (esófago, corazón, pulmones). Dado que la dosis de radiación al pulmón en funcionamiento se asocia con neumonitis por radiación aguda y fibrosis por radiación crónica, los investigadores buscan cambiar la dosis preferentemente lejos de las regiones pulmonares con la función más alta. Se han investigado varias modalidades de imagen funcional pulmonar (SPECT y PET de ventilación-perfusión, 4DCT, 3He hiperpolarizado). Estos estudios indican que la ventilación regional no es el biomarcador óptimo. Lo que se necesita es una modalidad de imágenes de alta resolución, tolerable para los pacientes que tienen dificultad para contener la respiración, que delinee regiones de función pulmonar completa que justifiquen la preservación, y que también identifique regiones cuya función se ha ido irrevocablemente.

Los investigadores proponen un estudio traslacional que aplica resonancia magnética de xenón hiperpolarizado (HXe) para mejorar los resultados de salud pulmonar en pacientes con cáncer de pulmón tratados con radioterapia. Este estudio se centrará en una cohorte de pacientes con una heterogeneidad significativa: pacientes nuevos con cáncer de pulmón y enfisema GOLD en estadio 3+ como comorbilidad y pacientes que reciben RT para su segundo cáncer de pulmón (primario). La optimización de los planes de tratamiento con radioterapia podría proporcionar un beneficio estadísticamente significativo dentro de una cohorte de pacientes manejablemente pequeña. Los mapas delinearán tres regiones de funcionalidad: regiones de función completa, que tienen tanto ventilación como intercambio de gases a la sangre (donde se debe reducir la radiación), regiones donde la función está irrevocablemente ausente (donde se puede aumentar la dosis de radiación) y regiones donde la función puede ser presente o recuperable (donde la radiación debe permanecer en el límite de dosis normal). En el primer año, los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico de Fase 1 abierto para optimizar el hardware y los protocolos de imágenes funcionales, así como generar y realizar un tratamiento de RT específico en un número limitado de pacientes, con la seguridad como criterio principal de valoración.