Radioterapia funzionale per l'evitamento del polmone mediante risonanza magnetica Xenon-129 iperpolarizzata

La pianificazione 3D personalizzata della radioterapia per il cancro del polmone fornisce una dose letale alla regione del tumore evitando strutture importanti (colonna vertebrale) e organi (esofago, cuore, polmoni). Poiché la dose di radiazioni al polmone funzionante è associata a polmonite acuta da radiazioni e fibrosi cronica da radiazioni, i ricercatori cercano di spostare il dosaggio preferenzialmente lontano dalle regioni polmonari con la massima funzionalità. Sono state studiate diverse modalità di imaging funzionale polmonare (SPECT e PET ventilazione-perfusione, 4DCT, 3He iperpolarizzato). Questi studi indicano che la ventilazione regionale non è il biomarcatore ottimale. Ciò che serve è una modalità di imaging ad alta risoluzione, tollerabile per i pazienti che hanno difficoltà a trattenere il respiro, che delinei le regioni di piena funzionalità polmonare che giustifichi la conservazione e identifichi anche le regioni la cui funzione è irrevocabilmente scomparsa.

I ricercatori propongono uno studio traslazionale che applica la risonanza magnetica allo xeno iperpolarizzato (HXe) per migliorare gli esiti di salute polmonare per i pazienti con carcinoma polmonare trattati con radioterapia. Questo studio si concentrerà su una coorte di pazienti con significativa eterogeneità: nuovi pazienti con carcinoma polmonare ed enfisema di stadio GOLD 3+ come comorbidità e pazienti che ricevono RT per il loro secondo carcinoma polmonare (primario). L'ottimizzazione dei piani di trattamento della radioterapia potrebbe fornire un vantaggio statisticamente significativo all'interno di una piccola coorte di pazienti gestibile. Le mappe delineeranno tre regioni di funzionalità: regioni di piena funzionalità, con ventilazione e scambio di gas con il sangue (dove le radiazioni dovrebbero essere ridotte), regioni in cui la funzione è irrevocabilmente assente (dove la dose di radiazioni può essere aumentata) e regioni in cui la funzione può essere ridotta. presente o recuperabile (dove le radiazioni dovrebbero rimanere al limite di dose normale). Nel primo anno i ricercatori condurranno uno studio clinico di fase 1 in aperto per ottimizzare l'hardware e i protocolli di imaging funzionale, nonché generare ed eseguire un trattamento RT mirato in un numero limitato di pazienti, con la sicurezza come endpoint primario.