Construcción y evaluación del efecto del modelo de gestión de la anticoagulación en la fibrilación auricular (AMS-AF)

Organizar a los expertos para formular un plan y un proceso estandarizados de manejo de la anticoagulación para la fibrilación auricular en las instituciones médicas de base

1. Redactar el primer borrador del "plan estandarizado de manejo de anticoagulación y proceso de fibrilación auricular en instituciones médicas primarias" Al buscar las pautas de manejo de anticoagulación y el consenso de expertos de fibrilación auricular en el país y en el extranjero, hacer un estudio comparativo, determinar los puntos principales del manejo de anticoagulación; analizar la base de datos clínica inicial de pacientes con fibrilación auricular multicéntrica, combinada con investigación cuantitativa y cualitativa, para explorar las necesidades de manejo de la anticoagulación de los pacientes con fibrilación auricular. Con base en los resultados anteriores, se redactó el primer borrador del plan estandarizado de manejo de la anticoagulación y el proceso de la fibrilación auricular en las instituciones médicas de base.
2. Organizar entrevistas a grupos de expertos. Se identificó un grupo de expertos multidisciplinario, que incluye cardiología, neurología, medicina general, enfermería y farmacia, con 1 o 2 profesionales de nivel medio y superior seleccionados en cada disciplina. Diseñe el esquema de la entrevista, de acuerdo con el esquema de la entrevista, un médico general senior alienta y guía a los miembros del equipo para que expresen sus propios puntos de vista sobre el tema. Los principales contenidos incluyen: ¿Qué tan científico es este esquema de manejo de la anticoagulación? ¿Cuál es el valor de la aplicación clínica? ¿Cuáles son las dificultades en el proceso de implementación? ¿Cuáles son los contenidos que deben mejorarse aún más?
3. Revisión y mejora del "esquema y proceso estandarizados de manejo de la anticoagulación para la fibrilación auricular en instituciones médicas primarias" De acuerdo con los resultados de la entrevista del grupo de expertos, revisar y mejorar aún más el "plan y proceso estandarizados de manejo de la anticoagulación para la fibrilación auricular en instituciones médicas primarias" para generar el plan final de intervención.

Evaluar el efecto clínico del esquema y proceso estandarizado de manejo de la anticoagulación para la fibrilación auricular.

1. Indicadores de observación Principales medidas de resultado: la tasa de terapia anticoagulante, la tasa de alcanzar el estándar de INR, la incidencia de sangrado y eventos tromboembólicos a los 3 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 18 meses y 24 meses.

   Indicadores secundarios: tasa de cumplimiento anticoagulante y tasa de conocimiento de la fibrilación auricular a los 6 meses, 12 meses y 18 meses. Rutina de sangre: hemoglobina, plaquetas; bioquímica: transaminasa glutámico pirúvica, transaminasa glutámico oxaloacética, creatinina sérica, nitrógeno ureico, tasa de filtración glomerular; electrocardiograma / electrocardiograma dinámico, ecocardiografía.

2. Plan de seguimiento Los síntomas y signos, la dieta y el ejercicio de los pacientes en proceso de manejo de la anticoagulación fueron seguidos una vez al mes, y cuando aparecieron nuevos síntomas inmanejables o efectos secundarios de los medicamentos, fueron derivados a hospitales de segundo o tercer nivel para su tratamiento a tiempo; se programó un examen físico integral periódico una vez al año, incluyendo rutina de sangre, bioquímica, ECG/electrocardiograma dinámico, ecocardiografía, etc., y el período de seguimiento fue de 2 años.