心房細動における抗凝固管理モデルの構築と効果評価 (AMS-AF)

草の根医療機関における心房細動に対する標準化された抗凝固管理計画とプロセスを策定するための専門家を組織する。

1. 「一次医療機関における標準化された抗凝固管理計画と心房細動のプロセス」の初稿を作成する。国内外の抗凝固管理ガイドラインと心房細動の専門家の合意を調査し、比較検討し、抗凝固管理の要点を決定する。多施設の心房細動患者のベースライン臨床データベースを定量的および定性的研究と組み合わせて分析し、心房細動患者の抗凝固管理のニーズを調査します。 上記の結果に基づいて、草の根医療機関における標準化された抗凝固管理計画と心房細動のプロセスの最初の草案が作成されました。
2. 専門家グループインタビューを企画します。 心臓病学、神経学、一般内科、看護学、薬局を含む学際的な専門家グループが特定され、各分野で1人または2人の中堅以上の専門家が選出されました。 面接の概要を設計します。面接の概要に従って、上級一般開業医がチームメンバーにこの主題について自分の意見を表明するよう奨励し、指導します。 主な内容は次のとおりです。この抗凝固管理スキームはどの程度科学的ですか? 臨床応用の価値は何ですか? 導入プロセスにおける困難は何ですか? さらに改善すべき内容は何でしょうか？
3. 「一次医療機関における心房細動に対する標準的な抗凝固管理計画及びプロセス」の改訂・改善 専門家グループインタビューの結果を踏まえ、「一次医療機関における心房細動に対する標準的な抗凝固管理計画及びプロセス」を改訂し、更なる改善を図る。最終的な介入計画を作成します。

心房細動に対する標準化された抗凝固管理スキームとプロセスの臨床効果を評価する。

1. 観察指標 主な結果の尺度: 抗凝固療法の割合、INR の基準に達する割合、3 か月、6 か月、9 か月、12 か月、18 か月、および 24 か月後の出血および血栓塞栓イベントの発生率。

   二次指標: 6 か月、12 か月、および 18 か月の抗凝固薬遵守率および心房細動の知識認識率。 血液ルーチン: ヘモグロビン、血小板。生化学：グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ、グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ、血清クレアチニン、尿素窒素、糸球体濾過速度。心電図/動的心電図、心エコー検査。

2. フォローアップ計画 抗凝固管理の過程で患者の症状や徴候、食事、運動を月に1回フォローアップし、管理できない新たな症状や薬の副作用が現れた場合には、適時に治療を受けるために二次または三次の病院に紹介されました。血液検査、生化学検査、ECG/動的心電図検査、心エコー検査などを含む定期的な総合身体検査が年に1回実施され、追跡期間は2年間でした。