Efecto de la proteína, la terapia de movilidad y la estimulación eléctrica en la recuperación de sobrevivientes mayores de la UCI (ProMoTE)

Anualmente, casi 3 millones de pacientes ≥ 65 años ingresan en unidades de cuidados intensivos (UCI) en todo el país, el 20 % de los cuales experimentan una estadía prolongada en la UCI que resulta en pérdida de condición muscular, atrofia, inflamación y discapacidad funcional que requieren traslado de la UCI a un hospital de cuidados intensivos a largo plazo (LTACH). En las exacerbaciones de LTACH de comorbilidades crónicas y el ciclo de reposo en cama prolongado, la inflamación y la desnutrición continuas a menudo conducen a una discapacidad funcional continua, inmovilidad, ventilación mecánica prolongada y un aumento de la mortalidad al año de hasta un 25%. Después de que un paciente ha sobrevivido a una enfermedad crítica y es transferido a un centro LTACH, uno de los principales desafíos de su atención continua es cómo abordar, y mejorar, sus profundos déficits físicos y funcionales.

Para abordar estas secuelas de enfermedades críticas crónicas, los investigadores realizarán un ensayo que incorpore una intervención que combine rehabilitación física basada en la movilidad (MRP), suplementos ricos en proteínas (HPRO) y estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) para evaluar los resultados clínicos y funcionales y determinar la relación de la discapacidad con la inflamación sistémica. Los investigadores aleatorizarán prospectivamente a los pacientes para que reciban nuestra intervención multicomponente o la atención habitual y evaluarán los resultados de la movilidad funcional, el cambio en la masa muscular y la disposición de descarga. Además, los investigadores determinarán los efectos de nuestra intervención en los perfiles de citocinas inflamatorias para determinar en qué medida la inflamación sistémica interviene en la recuperación clínica.