Efecto de la TMR profiláctica y la RPNI en el neuroma y el dolor del miembro fantasma

Los investigadores planean un ensayo de control aleatorio de todos los pacientes elegibles que se someten a una amputación mayor de una extremidad en el Parkland Memorial Hospital. Los pacientes elegibles que se sometan a una amputación recibirán su consentimiento para todas las intervenciones posibles y serán aleatorizados para recibir reinervación muscular dirigida (TMR), interfaz nerviosa periférica regenerativa (RPNI) o atención quirúrgica estándar posterior a la amputación en el momento de su operación. Se analizarán los datos preoperatorios clave, incluidos el sexo del paciente, la edad, el IMC, el historial médico anterior, el historial quirúrgico anterior, los medicamentos, las alergias, el historial social, los sistemas de apoyo social, la exposición a medicamentos narcóticos y el motivo de la amputación. Intraoperatoriamente, los pacientes asignados aleatoriamente al brazo de tratamiento recibirán TMR o RPNI y se registrarán los extremos de los nervios transectados. Los datos posoperatorios que se registrarán incluyen la estancia hospitalaria, las complicaciones relacionadas con el procedimiento, las complicaciones que llevaron a la reoperación, los resultados funcionales, la necesidad de analgésicos, la incidencia de dolor en el miembro fantasma, la incidencia de neuromas dolorosos, la duración del seguimiento y todos eventos adversos/complicaciones. Los análisis se realizarán utilizando los datos obtenidos de los registros médicos de los pacientes del Sistema de Salud y Hospitales de Parkland.