Mecanismos neurales de entrenamiento de inhibición de respuesta para OCRD (OCRD)

La investigación ha documentado una actividad cerebral anormal relacionada con la inhibición, así como un desempeño conductual deficiente de RI en OCRD. A pesar de la creciente evidencia que sugiere un déficit de RI como un proceso fundamental en la OCRD, no existe un tratamiento validado que pueda alterar directamente los déficits de RI y, a su vez, mejorar los síntomas de la OCRD. Es vital desarrollar una intervención altamente específica que aborde con precisión un objetivo bien fundamentado teórica y empíricamente como los déficits de IR, para mejorar significativamente la eficacia de nuestros esfuerzos de intervención. El objetivo general de este estudio es examinar si el programa de entrenamiento cognitivo computarizado puede mejorar los indicadores neuronales de la capacidad de inhibir respuestas inapropiadas y producir un nivel clínicamente significativo de reducción en el trastorno obsesivo-compulsivo y los síntomas relacionados. Nuestra hipótesis central es que el entrenamiento cognitivo diseñado para mejorar el RI mejorará los índices neuronales: el circuito de los ganglios frontobasales, especialmente la corteza frontal inferior derecha del RI entre las personas con OCRD. También planteamos la hipótesis de que el cambio en el circuito neural RI mediará las consiguientes mejoras clínicas en la sintomatología OCRD.

La Fase I (R61) tendrá como objetivo examinar el cambio en los índices de RI neuronal a través de la intervención RIT. Los adultos diagnosticados con problemas de OCRD (OCD, TTM o SPD) se asignarán aleatoriamente a la condición RIT o de control con placebo (PLT). Antes y después del entrenamiento, se tomarán medidas neuroconductuales de RI, incluida la tarea de señal de parada (SST) que evalúa SSRT y la tarea fMRI que evalúa la activación de rIFC. Cada participante de RIT continuará con el entrenamiento dentro del rango de 8 a 16 sesiones hasta que se logre el cambio de nivel de criterio en SSRT (basado en la estimación actual de SSRT), y el grupo PLT recibirá niveles de entrenamiento comparables. También recopilaremos datos de seguimiento de 1 mes sobre los resultados funcionales para obtener información sobre el efecto de la intervención en los índices de síntomas de OCRD.

La Fase II (R33) es idéntica a la Fase I en los procedimientos generales del estudio. Los adultos diagnosticados con problemas de OCRD serán asignados a RIT o PLT. El enfoque analítico estará en la reducción de los síntomas de OCRD y su posible vía de mediación (en lugar del cambio en los índices de RI neural, que es el enfoque analítico principal en la Fase I). Aparte de estas diferencias, el flujo general y los procedimientos del estudio serán idénticos entre las Fases I y II.

Las evaluaciones clave incluirán las tareas de fMRI de los procesos de RI y las medidas de síntomas de OCRD administradas por el médico. Hay otras medidas autoinformadas, computarizadas y administradas por un médico que se administrarán en varios puntos a lo largo del estudio.