Mecanismos neurais de treinamento de inibição de resposta para OCRD (OCRD)

A pesquisa documentou atividade cerebral anormal relacionada à inibição, bem como desempenho comportamental prejudicado de RI em OCRD. Apesar das crescentes evidências sugerindo um déficit de RI como um processo fundamental no OCRD, não existe nenhum tratamento validado que possa alterar diretamente os déficits de RI e, por sua vez, melhorar os sintomas do OCRD. É vital desenvolver uma intervenção altamente específica que envolva precisamente um alvo teórico e empiricamente bem fundamentado, como déficits de IR, para melhorar significativamente a eficácia de nossos esforços de intervenção. O objetivo geral deste estudo é examinar se o programa de treinamento cognitivo computadorizado pode melhorar os indicadores neurais da capacidade de inibir respostas inadequadas e produzir um nível clinicamente significativo de redução no transtorno obsessivo-compulsivo e sintomas relacionados. Nossa hipótese central é que o treinamento cognitivo projetado para aumentar o IR melhorará os índices neurais: os circuitos dos gânglios fronto-basais, especialmente o córtex frontal inferior direito do IR entre indivíduos com OCRDs. Também levantamos a hipótese de que a mudança no circuito neural RI irá mediar as consequentes melhorias clínicas na sintomatologia OCRD.

A Fase I (R61) terá como objetivo examinar a mudança nos índices de RI neural por meio da intervenção RIT. Adultos diagnosticados com problemas de OCRD (TOC, TTM ou SPD) serão designados aleatoriamente para a condição RIT ou controle de placebo (PLT). No pré e pós-treinamento, serão tomadas medidas neurocomportamentais de RI, incluindo a tarefa Stop-Signal (SST) avaliando SSRT e a tarefa fMRI avaliando a ativação do rIFC. Cada participante do RIT continuará com o treinamento dentro do intervalo de 8 a 16 sessões até que a mudança de nível de critério no SSRT seja alcançada (com base na estimativa SSRT em andamento), com o grupo PLT recebendo níveis comparáveis ​​de treinamento. Também coletaremos dados de acompanhamento de 1 mês sobre os resultados funcionais, a fim de obter informações sobre o efeito da intervenção nos índices de sintomas OCRD.

A Fase II (R33) é idêntica à Fase I nos procedimentos gerais do estudo. Adultos diagnosticados com problemas de OCRD serão encaminhados para RIT ou PLT. O foco analítico estará na redução dos sintomas de OCRD e sua potencial via de mediação (em vez da mudança nos índices de RI neural, que é o foco analítico primário na Fase I). Além dessas diferenças, o fluxo geral e os procedimentos do estudo serão idênticos entre as Fases I e II.

As principais avaliações incluirão as tarefas de fMRI dos processos de RI e medidas dos sintomas de OCRD administradas por médicos. Existem outras medidas autorreferidas, computadorizadas e administradas por médicos que serão administradas em vários pontos ao longo do estudo.