Formation sur l'inhibition des mécanismes neuronaux de réponse pour l'OCRD (OCRD)

La recherche a documenté une activité cérébrale anormale liée à l'inhibition ainsi qu'une altération des performances comportementales de l'IR dans l'OCRD. Malgré les preuves croissantes suggérant qu'un déficit d'IR est un processus fondamental dans l'OCRD, il n'existe aucun traitement validé capable de modifier directement les déficits d'IR et d'améliorer à son tour les symptômes de l'OCRD. Il est essentiel de développer une intervention très spécifique qui engage précisément une cible bien fondée théoriquement et empiriquement, comme les déficits RI, pour améliorer considérablement l'efficacité de nos efforts d'intervention. L'objectif principal de cette étude est d'examiner si le programme d'entraînement cognitif informatisé peut améliorer les indicateurs neuronaux de la capacité à inhiber les réponses inappropriées et produire un niveau cliniquement significatif de réduction du trouble obsessionnel-compulsif et des symptômes associés. Notre hypothèse centrale est que l'entraînement cognitif conçu pour améliorer l'IR améliorera les indices neuronaux : les circuits des ganglions fronto-basaux, en particulier le cortex frontal inférieur droit de l'IR chez les personnes atteintes d'OCRD. Nous émettons également l'hypothèse que le changement dans le circuit neuronal RI sera le médiateur des améliorations cliniques qui en résultent dans la symptomatologie de l'OCRD.

La phase I (R61) visera à examiner les changements dans les indices RI neuronaux via l'intervention RIT. Les adultes diagnostiqués avec des problèmes d'OCRD (TOC, TTM ou SPD) seront assignés au hasard à la condition RIT ou au contrôle placebo (PLT). Avant et après la formation, des mesures neurocomportementales de l'IR seront prises, y compris la tâche d'arrêt du signal (SST) évaluant la SSRT et la tâche IRMf évaluant l'activation du rIFC. Chaque participant RIT poursuivra la formation dans une fourchette de 8 à 16 sessions jusqu'à ce que le changement de niveau de critère dans SSRT soit atteint (sur la base de l'estimation SSRT en cours), le groupe PLT recevant des niveaux de formation comparables. Nous collecterons également des données de suivi d'un mois sur les résultats fonctionnels afin d'obtenir des informations sur l'effet de l'intervention sur les indices de symptômes OCRD.

La phase II (R33) est identique à la phase I dans les modalités générales de l'étude. Les adultes diagnostiqués avec des problèmes d'OCRD seront affectés au RIT ou au PLT. L'accent analytique sera mis sur la réduction des symptômes d'OCRD et leur voie de médiation potentielle (plutôt que sur le changement des indices RI neuronaux, qui est l'objectif analytique principal de la phase I). Hormis ces différences, le déroulement global et les procédures de l'étude seront identiques entre les phases I et II.

Les évaluations clés comprendront les tâches d'IRMf des processus d'IR et les mesures administrées par le clinicien des symptômes de l'OCRD. Il existe d'autres mesures autodéclarées, informatisées et administrées par des cliniciens qui seront administrées à divers moments au cours de l'étude.