Evaluación de los resultados de las decisiones de médicos y padres para tratar el mutismo selectivo con fluoxetina

Los niños con mutismo selectivo (SM) corren el riesgo de tener dificultades académicas y socioemocionales actuales y continuas. Desafortunadamente, este problema se complica por el hecho de que estos niños a menudo responden mal a la intervención psicosocial. Esto deja a los padres con la abrumadora decisión de intentar una prueba de medicación independientemente de los pocos datos disponibles sobre la base de evidencia de este enfoque. A pesar de la escasez de investigaciones, los psiquiatras recetan fluoxetina para niños con SM "fuera de lo indicado en la etiqueta", ya que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aún tiene que aprobar la fluoxetina para esta indicación. Este estudio combina la experiencia psicofarmacológica de los psiquiatras con la experiencia en salud mental, sistemas y evaluación psicológica de los psicólogos escolares para identificar una solución psicofarmacológica adecuada para niños y adolescentes con este trastorno debilitante. Con ese fin, este estudio examinará la utilidad de la fluoxetina para el tratamiento de cinco niños y adolescentes, de siete a dieciocho años, diagnosticados con SM mediante el uso de un diseño de caso único de base múltiple no concurrente con un placebo simple ciego. -procedimiento controlado. La eficacia del tratamiento se evaluará mediante el análisis visual de los datos, la prueba de aleatorización de diseño de línea de base múltiple de Wampold y Worsham y el tamaño del efecto Tau de Kendall + U de Mann-Whitney. Se utilizarán múltiples métodos de evaluación, incluidas medidas estandarizadas, como el Cuestionario de mutismo selectivo (SMQ) y clasificaciones de comportamiento, como Direct Behavior Ratings (DBR), para recopilar datos de referencia y de tratamiento. Múltiples informantes (es decir, padres, maestros y psiquiatras) proporcionarán información sobre el efecto del tratamiento en todos los entornos (es decir, la escuela y la comunidad). También se recopilará información sobre los efectos adversos asociados con el tratamiento con fluoxetina, incluida una medida de desinhibición conductual, la aceptación de los padres de la intervención con fluoxetina y el cumplimiento de tomar el medicamento.