Avaliando os resultados das decisões do médico e dos pais para tratar o mutismo seletivo com fluoxetina

Crianças com mutismo seletivo (SM) correm o risco de apresentar dificuldades acadêmicas e socioemocionais atuais e contínuas. Infelizmente, essa questão é complicada pelo fato de essas crianças geralmente responderem mal à intervenção psicossocial. Isso deixa os pais com a decisão esmagadora de tentar um teste de medicação, independentemente dos poucos dados disponíveis sobre a base de evidências dessa abordagem. Apesar da escassez de pesquisas, os psiquiatras estão prescrevendo fluoxetina para crianças com SM "off label", já que a Food and Drug Administration (FDA) ainda não aprovou a fluoxetina para esta indicação. Este estudo combina a experiência psicofarmacológica de psiquiatras com a saúde mental, sistemas e experiência de avaliação psicológica de psicólogos escolares para identificar uma solução psicofarmacológica apropriada para crianças e adolescentes com esse transtorno debilitante. Para esse fim, este estudo examinará a utilidade da fluoxetina para o tratamento de cinco crianças e adolescentes, com idades entre sete e dezoito anos, diagnosticados com SM por meio do uso de um projeto de caso único de linha de base múltipla não concorrente com um placebo simples cego procedimento controlado. A eficácia do tratamento será avaliada pela análise visual dos dados, pelo teste de randomização de design de linha de base múltipla de Wampold e Worsham e pelo tamanho do efeito Kendall's Tau + Mann-Whitney U. Múltiplos métodos de avaliação, incluindo medidas padronizadas, como o Questionário de Mutismo Seletivo (SMQ) e avaliações de comportamento, como Avaliações Diretas de Comportamento (DBRs), serão usados ​​para coletar dados de linha de base e tratamento. Vários informantes (ou seja, pais, professores e psiquiatras) fornecerão informações sobre o efeito do tratamento em vários ambientes (ou seja, escola e comunidade). Também serão coletadas informações sobre os efeitos adversos associados ao tratamento com fluoxetina, incluindo uma medida de desinibição comportamental, aceitação dos pais da intervenção com fluoxetina e adesão ao uso da medicação.