Infección de avance de COVID-19 en personas completamente vacunadas y en personas que recibieron una dosis de refuerzo

Un nuevo coronavirus, SARS-CoV-2 (anteriormente conocido como el nuevo coronavirus de 2019 [2019-nCoV]) fue identificado como el agente que causó un brote de neumonía (denominado COVID-19) en Wuhan, China, en diciembre de 2019. El virus se propagó rápidamente a otros países y el 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al COVID-19 como una pandemia. Para marzo de 2021, muchas naciones y organizaciones se embarcaron en la búsqueda de una cura o vacuna para esta devastadora infección viral. La vacuna de ARNm de Pfizer COVID-19 fue la primera en obtener la autorización de uso de emergencia (EUA) de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) el 11 de diciembre de 2020, seguida por la vacuna de ARNm de Moderna COVID-19 el 18 de diciembre de 2020, y la Vacuna contra el vector viral Janssen COVID-19 el 27 de febrero de 2021. Las vacunas de ARNm y la vacuna de vector viral están diseñadas en base a la proteína espiga del SARS-COV-2. Estas vacunas se administraron a millones de estadounidenses antes de julio de 2021.

Al igual que otras infecciones que se pueden prevenir con la vacunación, la vacunación contra el COVID-19 no es una panacea contra la infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, en personas completamente vacunadas, el riesgo de infección por SARS-CoV-2, hospitalización, enfermedad grave y muerte por COVID-19 es relativamente menor. Los virus pueden escapar de la defensa inmunitaria del huésped a través de mutaciones que crean nuevas variantes del virus primario. Algunas variantes emergen y desaparecen mientras que otras persisten y pueden tener propiedades que pueden ser diferentes del virus primario. A fines de 2020, se identificó una nueva variante, la variante delta, en Maharashtra, India. Esta variante es altamente transmisible y causa infecciones incluso en personas completamente vacunadas, es menos sensible a los anticuerpos neutralizantes de sujetos recuperados y menos sensible a los anticuerpos inducidos por la vacuna, y hay evidencia de que causa infecciones más graves. Mientras el mundo intentaba contener y controlar la propagación de la variante delta, la OMS informó sobre una nueva variante de COVID-19, omicron. Se detectó a fines de noviembre de 2021 en especímenes recolectados en Botswana y Sudáfrica. Se espera que sigan surgiendo nuevas variantes del SARS-CoV-2 y el mundo sigue buscando formas de controlar la pandemia.

Los datos de vacunación contra el COVID-19 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) mostraron que la proporción de población que recibió una serie completa de vacunas contra el COVID-19 de Pfizer, Moderna o Janssen al 2 de febrero de 2022 es 17.46/11.25/ 1. Además, más de los que recibieron la vacuna de vector viral Janssen COVID-19 prefirieron y recibieron un refuerzo de la vacuna de ARNm. Desafortunadamente, los datos de los CDC carecen de datos de dosis de refuerzo para los residentes de Texas.

La FDA, en colaboración con los CDC, toma la decisión sobre cuándo se recomienda un refuerzo. Esta decisión se basa en muchos factores, incluido el nivel de anticuerpos y células de memoria posteriores a la vacunación e infección por COVID-19. Existe mucha evidencia de que la disminución del título de anticuerpos pico de COVID-19 y de las células de memoria puede aumentar la probabilidad de una infección avanzada por COVID-19. Desafortunadamente, no hay un informe o estudio previo que compare la incidencia de la infección por COVID-19 entre las personas que recibieron todas las vacunas con cualquiera de las vacunas contra el COVID-19 aprobadas. Este estudio busca encontrar una relación entre la última dosis de una vacuna COVID-19 en una persona completamente vacunada y una infección de avance de COVID-19. El estudio también encontrará una correlación entre la duración desde una dosis de refuerzo hasta el diagnóstico de una infección avanzada por COVID-19.