Regulación de emociones y comportamientos después de una lesión cerebral (GREMO-LCA)

1. 5 months of baseline : usual care of in a medico-social service (medical, social, neuropsychological and psychological),

2. 5 months of dialectical behavior therapy (DBT)

   -DBT skills training group : during 19 weeks

3. 5 months of follow-up : usual care of + monthly reminders of DBT intervention skills

La Terapia Conductual Dialéctica es una terapia cognitivo-conductual de tercera generación. Se enfoca en la desregulación emocional y las interacciones entre el paciente y su familia en la génesis y mantenimiento de conductas desafiantes. Se utiliza aquí en una forma adaptada para problemas cognitivos.

Se entrega en un formato grupal de 19 semanas + sesiones individuales.

Evaluación de la calidad de vida después de un daño cerebral con QOLIBRI (Quality Of Life after Brain Injury) sobre 37 ítems pertenecientes a 6 factores: cognición, auto, vida diaria y autonomía, relaciones sociales, emociones y problemas físicos. Los puntajes de Qolibri se reportan de 0 a 100. 0 es lo peor y 100 es lo mejor.

Autoevaluado por los pacientes GREMO.

Evaluación de las dificultades de regulación emocional con DERS (Escala de Dificultades en Regulación Emocional)-16 sobre 16 ítems clasificados en 5 factores: falta de claridad emocional, dificultades para involucrarse en comportamientos dirigidos a objetivos, dificultades de control de impulsos, acceso limitado a estrategias efectivas de regulación emocional, no aceptación de respuestas emocionales.

Autoevaluado por pacientes GREMO y autoevaluado por miembros de la familia sobre sí mismos. DERS-16 puede variar de 16 a 80, las puntuaciones más altas sugieren mayores problemas con la regulación de las emociones

Evaluación de la autoestima sobre 10 ítems con EES-10 (Escala de Autoestima de Rosenberg) . Entonces obtienes una puntuación entre 10 y 40. Si tu puntuación es inferior a 25, tu autoestima es muy baja. El trabajo en esta área parece deseable. Si obtienes una puntuación superior a 39, tu autoestima es muy alta y tiendes a ser muy asertivo.

Autoevaluado por los pacientes de GREMO

Evaluación del funcionamiento ejecutivo con BRIEF-A (Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version) en 75 elementos archivados en inhibir, autocontrol, planificar/organizar, cambiar, iniciar, monitorear tareas, control emocional, memoria de trabajo y organización de materiales .

Autoevaluado por pacientes GREMO y evaluado por un miembro de la familia.alta las puntuaciones obtenidas en el BRIEF no indican un "trastorno de la función ejecutiva", sino que sugieren un mayor nivel de disfunción en un dominio específico de las funciones ejecutivas

Evaluación del funcionamiento reflexivo con RFQ (Reflective Function Questionnaire) sobre 8 ítems.

7 si está muy de acuerdo y 1 si está muy en desacuerdo. Use el punto medio (el 4) si es neutral o indeciso sobre los requisitos de la RFQ

Evaluación del malestar psicológico con DASS-21 (Depression Anxiety Stress Scale) sobre 21 ítems sobre depresión, ansiedad y estrés.

Cada una de las 21 preguntas se puntúa en una escala de 4 puntos que va de 0 ("No se me aplicó en absoluto") a 3 ("Se me aplicó mucho, o la mayor parte del tiempo"). Puntuaciones para la depresión,

La ansiedad y el estrés se calculan sumando las puntuaciones de los elementos relevantes:

Depresión: 3, 5, 10, 13, 16, 17, 21 Ansiedad: 2, 4, 7, 9, 15, 19, 20 Estrés: 1, 6, 8, 11, 12, 14, 1

Evaluación de resultados positivos informados por personas que han experimentado eventos traumáticos, como lesión cerebral, que evalúa nuevas posibilidades, relacionarse con los demás, fortaleza personal, cambio espiritual y apreciación de la vida con el Inventario de Crecimiento Postraumático.

Autoevaluado por los pacientes GREMO. Consta de 21 preguntas cuyas respuestas se dan en una escala de 0 a 5, donde 0 representa ningún cambio y 5 muestra un gran grado de cambio.

Evaluación del afrontamiento frente a disfunciones relacionadas con la patología de sus familiares.

Calificado por un familiar con FCQ (Family Coping Questionnaire). Consta de 21 preguntas cuyas respuestas se dan en una escala de 0 a 5, donde 0 representa ningún cambio y 5 muestra un gran grado de cambio.

Evaluación de la carga familiar en 21 ítems con el cuestionario Zarit (Zarit Burden Interview)

Calificado por un miembro de la familia. La entrevista de Zarit Burden (ZBI) El ZBI consta de 22 ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos que va de 0 (nunca) a 4 (casi siempre) con la suma de puntajes que oscila entre 0-88 . Las puntuaciones más altas indican una mayor carga. Una puntuación de 17 o más se consideró una carga alta

3 hito, GAS de 5 niveles, que evalúa el logro de metas relacionadas con una mejor regulación emocional. Cada paciente GREMO tendrá al menos un GAS personalizado de acuerdo a sus metas con Escalamiento de Logro de Metas.

0 significa nada importante, 1 significa importante, 2 significa muy importante y 3 significa extremadamente importante