Método de inflado-desinflado del manguito del tubo traqueal para la intubación nasal con laringoscopio asistida por video en adultos

Las pinzas de Magill se usan para maniobrar el tubo endotraqueal (ETT) en la orofaringe posterior y colocar su punta en la entrada laríngea. Si bien las pinzas Magill son útiles para guiar el tubo nasotráqueo más allá de las cuerdas vocales, se debe tener cuidado para evitar maniobras excesivas para minimizar el riesgo de trauma local y ruptura del globo de tubo nasotraqueal.

El método de inflación de la inflación del manguito puede reducir el tiempo de apnea en los pacientes adultos. Esto, a su vez, podría señalar una reducción en las complicaciones (como desaturación y arritmia cardíaca) que se asocia con el procedimiento de tiempo prolongado.

El consentimiento informado por escrito se obtendrá de todos los pacientes que participan en el ensayo. El ensayo se registrará antes de la inscripción del paciente. Noventa pacientes entre las edades de 18 y 60 años con el estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) I -II, programados para la cirugía electiva (dental y maxilofacial) se inscribirán en un ensayo clínico cegado cegado de observador prospectivo aleatorizado. Los pacientes, que tienen coagulopatías, tienen anormalidades de las vías respiratorias superiores, en riesgo de aspiración o rechazo del paciente serán excluidos del estudio.

Materiales y métodos

La gestión de las vías respiratorias se subdivide en fases:

Fase 1: Pasaje del tubo endotraqueal a través de la nariz hacia la faringe Fase 2: Pasaje guiado por video-laringoscopio del tubo endotraqueal a través de la faringe hacia la tráquea.

Los pacientes serán aleatorizados en 2 grupos de acuerdo con la Fase 2:

El grupo A (45 pacientes) se realizará con el método de deflación del manguito del tubo traqueal. El manguito del tubo traqueal se inflará con 15-20 ml de aire (el volumen de aire depende del nivel de laringe). Una vez que la punta de Ett en la entrada laríngea, el manguito de Ett se desinflará y avanzará hacia la tráquea.

El grupo 2 (45 pacientes) se realizará utilizando las pinzas Magill para guiar la punta de ETT para pasar a través de la faringe y la glotis a la tráquea.

Los pacientes serán asignados aleatoriamente en una relación uno a uno. La aleatorización se realizará fuera del centro de estudio mediante una tabla de números aleatorios generados por computadora. La asignación grupal se ocultará en sobres opacos sellados que no se abrirán hasta el último momento práctico.

La intubación nasal se realizará detrás de una pantalla opaca para que el observador no pueda ver qué enfoque se utilizará. Todos los procedimientos fueron realizados preoperatoriamente por los anestesistas asistentes, que tienen la misma experiencia sustancial (al menos 3 años) en el video asistido a la intubación nasal en pacientes adultos. Se registrará la demografía del paciente, el tipo y la duración de la cirugía, y el estado físico ASA del paciente.