Metodo di gonfiaggio-sgonfiaggio della cuffia del tubo tracheale per l'intubazione nasale del laringoscopio video-assistita negli adulti

Magill pinza viene utilizzato per manovrare il tubo endotracheale (ETT) nell'orofaringe posteriore e posizionare la punta nell'ingresso laringeo. Mentre la pinza di Magill è utile nel guidare il tubo nasotracheale oltre le corde vocali, è necessario fare attenzione a evitare manovre eccessive al fine di ridurre al minimo il rischio di trauma locale e rottura del palloncino del tubo nasotracheale.

Il metodo di deflazione dell'inflazione del cuffia può ridurre il tempo di apnea nei pazienti adulti. Questo, a sua volta, potrebbe indicare una riduzione delle complicanze (come desaturazione e aritmia cardiaca) associate alla procedura prolungata a tempo.

Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i pazienti che partecipano allo studio. La sperimentazione sarà registrata prima dell'iscrizione al paziente. Novanta pazienti di età compresa tra 18 e 60 anni con lo stato fisico I -II dell'American Society of Anesthesiologists (ASA), programmati per la chirurgia elettiva (dentale e maxillo -facciale) saranno arruolati in un potenziale studio clinico accecato da osservatore randomizzato. I pazienti, che hanno coagulopatie, hanno anomalie delle vie aeree superiori, a rischio di aspirazione o rifiuto del paziente saranno esclusi dallo studio.

Materiali e metodi

La gestione delle vie aeree è suddivisa in fasi:

Fase 1: passaggio del tubo endotracheale attraverso il naso nella Faringe Fase 2: Passaggio guidata video-laryngoscopio del tubo endotracheale attraverso la faringe nella trachea.

I pazienti saranno randomizzati in 2 gruppi secondo la fase 2:

Il gruppo A (45 pazienti) verrà eseguito con metodo di deflazione dell'inflazione del cuffia del tubo tracheale. Il bracciale del tubo tracheale sarà gonfiato con 15-20 ml di aria (il volume dell'aria dipende dal livello di laringe). Una volta che la punta di ETT nell'ingresso laringea, il bracciale di ETT verrà sgonfiata e avanzata nella trachea.

Il gruppo 2 (45 pazienti) verrà eseguito utilizzando la pinza Magill per guidare la punta ETT per passare attraverso la faringe e la glottide nella trachea.

I pazienti verranno assegnati in modo casuale su un rapporto uno a uno. La randomizzazione verrà eseguita al di fuori del centro di studio mediante una tabella di numeri casuali generata dal computer. L'allocazione di gruppo sarà nascosta in buste opache sigillate che non saranno aperte fino all'ultimo momento pratico.

L'intubazione nasale verrà eseguita dietro uno schermo opaco in modo che Observer non possa vedere quale approccio verrà utilizzato. Tutte le procedure sono state eseguite in modo preoperatorio dagli anestesisti, che hanno la stessa notevole competenza (almeno 3 anni) nella laringoscopia video ha assistito l'intubazione nasale nei pazienti adulti. Verranno registrati i dati demografici dei pazienti, il tipo e la durata della chirurgia e lo stato fisico ASA del paziente.