Trachealtubus-Manschetten-Inflation-Deflation-Methode für die videounterstützte Laryngoskop-Nasenintubation bei Erwachsenen

Die Magill -Pinzette wird verwendet, um den Endotrachealrohr (ETT) im hinteren Oropharynx zu manövrieren und seine Spitze in den Kehlkopfeinlass zu legen. Während die Magill -Pinzette nützlich ist, um das Nasotrachealrohr an den Stimmkörnern vorbei zu führen, muss darauf geachtet werden, dass übermäßige Manövrierung das Risiko eines lokalen Traumas und des Bruchs des Nasotrachealrohrballons minimiert wird.

Die Methode der Manschetteninflationendeflation kann die Apno-Zeit bei erwachsenen Patienten verkürzen. Dies könnte wiederum auf eine Verringerung der Komplikationen (als Entsättigung und Herzrhythmie) hinweisen, die mit dem längeren Zeitverfahren verbunden sind.

Von allen Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Studie wird vor der Patienteneinschreibung registriert. Neunzig Patienten im Alter zwischen 18 und 60 Jahren mit der American Society of Anästhesiologen (ASA) physischer Status I -II, die für die elektive Operation (Dental und Maxillofacial) geplant sind, werden in einer prospektiven randomisierten, verblindeten klinischen Studie aufgeblendet. Patienten, die Koagulopathien haben, haben Abnormalitäten der oberen Atemwege, aus dem das Risiko einer Aspiration oder der Ablehnung des Patienten aus der Studie ausgeschlossen wird.

Materialen und Methoden

Das Atemwegsmanagement ist in Phasen unterteilt:

Phase 1: Durchgang des Endotrachealrohrs durch die Nase in den Pharynx Phase 2: Video-Laryngoskop-geführte Durchgang des Endotrachealrohrs durch den Rachen in die Luftröhre.

Die Patienten werden nach Phase 2 in 2 Gruppen randomisiert:

Gruppe A (45 Patienten) werden mit der Methode der Inflationentwicklung des Trachealrohrs Manschetten-Deflation durchgeführt. Trachealrohrmanschette wird mit 15 bis 20 ml Luft aufgeblasen (das Luftvolumen hängt vom Kehlkopfniveau ab). Sobald die ETT -Spitze am Kehlkopfeinlass ist, wird die ETT -Manschette entleert und in die Luftröhre eingebracht.

Gruppe 2 (45 Patienten) werden unter Verwendung der Magill -Pinzette durchgeführt, um die ETT -Spitze zu führen, um durch den Rachen und die Glottis in die Luftröhre zu gelangen.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip für ein Eins-zu-Eins-Verhältnis zugeordnet. Die Randomisierung wird außerhalb des Studienzentrums mittels einer computergenerierten Zufallszahlen-Tabelle durchgeführt. Die Gruppenzuweisung wird in versiegelten undurchsichtigen Umschlägen verborgen, die erst im letzten praktischen Moment geöffnet werden.

Die Nasenintubation wird hinter einem undurchsichtigen Bildschirm durchgeführt, damit der Beobachter nicht erkennen konnte, welcher Ansatz verwendet wird. Alle Eingriffe wurden präoperativ von den teilnehmenden Anästhesisten durchgeführt, die in der Video -Laryngoskopie die gleiche Fachkenntnisse (mindestens 3 Jahre) in der Intubation bei erwachsenen Patienten haben. Die Demografie der Patienten, die Art und Dauer der Operation sowie der körperliche Status des Patienten des Patienten werden aufgezeichnet.