Resultado clínico del tratamiento quirúrgico de las lesiones osteocondrales del astrágalo

La osteocondritis disecante (OCD) del astrágalo es una patología del hueso subcondral que se presenta como una lesión osteocondral de la cúpula del astrágalo con las consiguientes anomalías del cartílago articular. Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) son frecuentes después de un trauma agudo de tobillo. La historia natural del OLT sigue sin estar clara debido a la escasez de estudios de seguimiento longitudinal. Se han descrito varias estrategias de tratamiento para el TOH, incluido el tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, la literatura actual no permite establecer recomendaciones sólidas basadas en la evidencia con respecto al tratamiento; La microfractura es la cirugía reparadora más común para las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT). Si bien se ha demostrado que es eficaz en los resultados a corto y mediano plazo, el fibrocartílago que produce la microfractura es biomecánicamente y biológicamente inferior al del cartílago hialino nativo y es susceptible de un posible deterioro con el tiempo después de la reparación. El desbridamiento artroscópico (DA) de las lesiones osteocondrales de la cúpula astragalina (OLT) fue ampliamente documentado en la década de los noventa con resultados satisfactorios. Sin embargo, en los algoritmos de tratamiento modernos, su función no se describe. Un instrumento de uso frecuente para evaluar el resultado después de lesiones de tobillo y retropié es la puntuación de tobillo-retropié de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS).