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VINCI-AD: Una investigación de la estimulación transcutánea del nervio vago en el deterioro cognitivo leve.

13 de junio de 2024 actualizado por: Sean P Kennelly, Tallaght University Hospital

VINCI-AD: una investigación de la estimulación transcutánea del nervio vago en el deterioro cognitivo leve

El estudio VINCI-AD investigará el impacto de la estimulación no invasiva del nervio vago (VNS, por sus siglas en inglés) sobre la memoria en participantes con un deterioro leve de la memoria. VNS es un tratamiento seguro, existente, autorizado en epilepsia y depresión. Hasta hace poco, estimular el nervio vago implicaba una operación (VNS invasivo), pero ahora podemos realizar VNS estimulando un nervio en el oído externo con una corriente muy suave utilizando un pequeño auricular, llamado estimulación transcutánea del nervio vago (t-VNS). Estudios anteriores han indicado que la VNS invasiva puede mejorar la memoria en personas sin problemas cognitivos o con demencia. Ningún estudio ha examinado el uso de t-VNS en personas con problemas leves de memoria diagnosticados. El objetivo principal de este estudio es evaluar la viabilidad del uso de t-VNS en participantes con deterioro cognitivo leve (DCL). Otros objetivos incluyen: 1) Determinar la configuración óptima de estimulación para mejorar la memoria; 2) Evaluación de la seguridad y tolerabilidad de VNS en participantes con deterioro de la memoria; 3) Exploración del impacto de la VNS no invasiva en la oxigenación cerebral mediante espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS): 4) Evaluación del impacto de la VNS en los marcadores sanguíneos de inflamación: 5) Evaluación del impacto de la VNS en la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y Estrés ortostático en participantes con deterioro de la memoria. El estudio inscribirá a los participantes a través del servicio de evaluación de la memoria que hayan sido diagnosticados con deterioro cognitivo leve. El estudio inscribirá a 60 participantes. Todos los participantes elegibles se someterán a tres evaluaciones; uno como evaluación inicial de la salud neurocardiovascular, pruebas cognitivas iniciales y análisis de sangre iniciales. Luego regresarán para dos visitas más, una mientras se someten a estimulación activa (t-VNS activa) y otra mientras se someten a estimulación simulada (t-VNS simulada).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio VINCI-AD es un ensayo de dispositivo cruzado de un solo centro dirigido por un investigador del dispositivo estimulador del nervio vago transcutáneo auricular (t-VNS) NEMOS Cerbomed en participantes con deterioro cognitivo leve (DCL) diagnosticado. El estudio evaluará la viabilidad, seguridad y tolerabilidad del dispositivo de estudio para el tratamiento de adultos mayores con DCL. El dispositivo contiene un pequeño electrodo programado para estimulación de 8 Hz o 25 Hz, con configuraciones de amplitud seleccionadas por el participante, que administra una pequeña cantidad de estimulación al nervio vago a través de la rama auricular del nervio vago ubicada en el oído externo. Todos los participantes elegibles se inscribirán en tres visitas al sitio de investigación, en las que se someterán a una estimulación inicial (sin estimulación), activa o simulada durante 60 minutos durante las evaluaciones. Los participantes actuarán como sus propios controles con evaluaciones de referencia y simuladas, realizadas con 7 a 10 días de diferencia. El estudio es simple ciego ya que los participantes no sabrán si la estimulación activa o simulada está en curso durante las evaluaciones respectivas.

Inicialmente, se realizarán evaluaciones neurocardiovasculares en cada visita, que abarcan medidas de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV), posición activa después de un mínimo de 5 minutos acostado en decúbito supino, con evaluaciones de espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) asociadas. Dado el desafío ortostático, se le pedirá a cada participante que no consuma cafeína antes de la evaluación y que asista a las 14:00 para cada evaluación. Los desafíos ortostáticos se realizan en interiores a 21 grados centígrados en el laboratorio de investigación.

Las pruebas cognitivas realizadas abarcarán una tarea de memoria asociativa basada en computadora, que involucrará 30 pares de asociación Cara-Nombre; la prueba de respuesta de atención sostenida a la tarea (SART), la navegación espacial a través de la aplicación de investigación Sea Hero Quest y la batería repetible para el examen de evaluación del estado neuropsicológico. La evaluación NIRS continuará durante las pruebas cognitivas.

Los marcadores de inflamación en suero y plasma, incluidas las citocinas y las quimiocinas, se tomarán después de cada evaluación (estimulación inicial, activa y simulada).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

40

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Dublin, Irlanda, D24NR04
        • Tallaght University Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Deterioro cognitivo leve según lo definido por la escala de calificación de demencia clínica Puntuación global de 0,5
  • un índice RBANS que indica DCL amnésico multidominio, DCL amnésico o DCL no amnésico
  • hablantes nativos de inglés

Criterio de exclusión:

  • depresión actual significativa
  • pérdida de visión/audición no corregida
  • historia de la cirugía cerebral
  • antecedentes de epilepsia con evento convulsivo en el último año
  • tomando cualquier agente farmacológico conocido por aumentar significativamente el riesgo de convulsiones
  • arritmia, incluida la fibrilación auricular
  • implantes de marcapasos
  • deformidad del oído izquierdo existente o traumatismo reciente del oído
  • dependencia al alcohol
  • actualmente tomando DMARD o inmunoterapias

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: T-VNS activo
T-VNS activo a 8 Hz en la concha de cymba izquierda, de forma aguda durante hasta 60 minutos
Se aplicará t-VNS activo a 8 Hz durante un máximo de 60 minutos en la concha de cymba izquierda
Comparador falso: T-VNS simulado
Sham t-VNS a 8 Hz en el lóbulo de la oreja izquierda, de forma aguda durante hasta 60 minutos
Se aplicará Sham t-VNS a 8 Hz durante un máximo de 60 minutos en el lóbulo de la oreja izquierda
Comparador de placebos: Evaluaciones de referencia
Las evaluaciones de referencia de la estabilidad neurocardiovascular, la cognición y los marcadores inflamatorios séricos y plasmáticos por participante sirven para actuar como su propio control en este diseño cruzado de tres partes
Las evaluaciones de referencia sin estimulación servirán como control en este diseño cruzado de tres partes

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad de la t-VNS aguda en participantes con DCL: evaluada a través de evaluaciones estructuradas de eventos adversos (AE) y eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
Se han desarrollado cuestionarios basados ​​en Likert para evaluar los efectos secundarios de rutina observados en la literatura para el tratamiento agudo de t-VNS, incluidos dolor, molestias en la piel, hormigueo, dolor de cabeza y tinnitus. Estas escalas de Likert se califican de 1 a 5 con 1 = peores síntomas y 5 = sin síntomas, y se realizarán después de la estimulación activa y simulada. Los participantes recibirán los datos de contacto del investigador principal y del coordinador del estudio en el hospital, a quienes pueden contactar si tienen inquietudes o si surge algún síntoma nuevo.
aguda (menos de 60 minutos)
Tolerabilidad del t-VNS agudo en participantes con MCI
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
La tolerabilidad del dispositivo se evaluará a través de cuestionarios en persona que involucran escalas basadas en Likert calificadas de 1 a 5 con 1 = poco tolerable/doloroso y 5 = ninguna molestia notada/cómodo
aguda (menos de 60 minutos)
Seguridad de la t-VNS aguda en participantes con DCL, evaluada mediante provocación ortostática
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
El estrés ortostático se mide a través de la prueba de soporte activo en la que los participantes se acuestan en decúbito supino durante 5 minutos con un control de la presión arterial (PA) latido a latido. Luego se ponen de pie y se mide la respuesta de la PA al desafío ortostático. Para estandarizar las evaluaciones, todos se toman a las 14:00 todos los días, sin consumir nicotina ni cafeína ese día, y todos los medicamentos de rutina se toman como de costumbre cada mañana. La hipotensión ortostática se define por consenso como una reducción sostenida de la presión arterial sistólica (PAS) de al menos 20 mmHg o de la presión arterial diastólica (PAD) de 10 mmHg dentro de los 3 minutos de ponerse de pie
aguda (menos de 60 minutos)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Efecto del t-VNS agudo en la memoria asociativa en participantes con MCI
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
La prueba de asociación de nombres de rostros es una prueba de memoria asociativa intermodal que involucra pares de rostros y nombres, de los cuales se le muestran al participante 30 pares y luego se le pide que recuerde si se los ha mostrado antes y, de ser así, cuál era su nombre. Se ha demostrado que t-VNS estimula la memoria asociativa según lo evaluado por esta tarea en adultos mayores sin deterioro cognitivo, pero no se ha evaluado en aquellos con deterioro cognitivo leve. La evaluación de espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) continuará durante las evaluaciones cognitivas, y las evaluaciones se realizarán 3 veces, una vez al inicio, una vez durante el tratamiento simulado y una vez durante la t-VNS activa con 7 a 10 días entre evaluaciones.
aguda (menos de 60 minutos)
Efecto de la t-VNS aguda sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en participantes con MCI
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es un índice de la variabilidad latido a latido entre latidos del corazón. El tono vagal aumentado (y por lo tanto la acción vagal) generalmente se asocia con una frecuencia cardíaca más baja y una VFC aumentada. Los índices de HRV que incluyen SDNN, RMSSD, relación HF/LF se obtendrán durante 5 minutos de descanso antes del estrés ortostático. Se obtendrá la HRV inicial y la HRV durante la t-VNS activa y la t-VNS simulada para cada participante
aguda (menos de 60 minutos)
Efecto de la t-VNS aguda sobre el control inhibitorio en participantes con DCL
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
La tarea de atención sostenida a la respuesta (SART, por sus siglas en inglés) es una tarea de ir/no continuar basada en computadora que requiere que los participantes retengan la respuesta de comportamiento a un solo objetivo poco frecuente (a menudo el dígito 3) presentado entre un fondo de frecuentes no objetivos (0 -2, 4-9). Existe evidencia que respalda el papel del SART como una medida de la memoria de trabajo, la atención sostenida y el control de los impulsos/inhibición. Mediremos los tiempos de respuesta y la precisión de los participantes, al inicio del estudio, durante el t-VNS activo y simulado con mediciones de espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) en curso durante la tarea.
aguda (menos de 60 minutos)
Efecto del t-VNS agudo en la navegación espacial en participantes con MCI
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
Sea Hero Quest es un juego móvil multiplataforma diseñado para ayudar a mejorar la comprensión de la navegación espacial y la navegación en 3D, que es una de las primeras habilidades que se pierden con la demencia. Mediremos la capacidad de los participantes para navegar a través de 5 niveles preespecificados de Sea Hero Quest, específicamente la velocidad y la precisión de la navegación. La medición de espectroscopía de infrarrojo cercano (NIRS) continuará durante la evaluación y las evaluaciones se realizarán al inicio, durante el t-VNS activo y simulado.
aguda (menos de 60 minutos)
Efecto de la t-VNS aguda sobre las quimiocinas y citocinas séricas y plasmáticas en participantes con DCL
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
Se ha demostrado que la VNS no invasiva regula a la baja la liberación de citocinas inflamatorias en participantes jóvenes sanos, pero no se ha evaluado en participantes con DCL. Nuestro objetivo es medir una amplia gama de citocinas y quimiocinas en sangre mediante el ensayo Luminex. Las muestras de suero y plasma se tomarán en la evaluación inicial, después de la t-VNS activa aguda y la t-VNS simulada.
aguda (menos de 60 minutos)
Utilidad del dispositivo t-VNS en participantes con DCL
Periodo de tiempo: aguda (menos de 60 minutos)
La capacidad objetiva de los participantes para utilizar y solucionar problemas del dispositivo t-VNS se evaluará mediante la prueba Kettle modificada; una breve medida basada en el desempeño de Terapia Ocupacional diseñada para evaluar las habilidades cognitivas en un contexto funcional.
aguda (menos de 60 minutos)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2022

Finalización primaria (Actual)

30 de junio de 2023

Finalización del estudio (Actual)

30 de junio de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de julio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de agosto de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

24 de agosto de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de junio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de junio de 2024

Última verificación

1 de junio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

No hay ningún plan para compartir datos de pacientes individuales con otros investigadores.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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